今天是「世界高血壓日」
高血壓是人類健康的「無形殺手」
2022年11月13日
最新《中國高血壓臨床實踐指南》發布
一夜間，3億多人成了高血壓患者？
可能你早已高血壓了卻還不知道？
今天主持人舒冬
帶著咱們圈友的一些高血壓的問題
特邀專家給您解答~
本期問題導覽
1、很多人早已高血壓，卻還不知道？
2、血壓高但不難受是好事嗎？
3、血壓值越低越好嗎？
4、老年人血壓高沒關係？
5、做飯用鹽少就不會得高血壓？
6、高血壓一診斷就要終身吃藥嗎？
7、如何改善和預防高血壓？
本文審核專家
於麗平
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
心內科 主任醫師
劃重點
01
很多人早已高血壓，卻還不知道？
2022年11月13日，國家心血管病中心、中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等機構共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱「指南」）發布。
按照新指南，中國成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。這一變化意味著130-139/80-89這部分人群將從「健康人」變為新發高血壓患者。他們是高血壓隱形患者，以中青年居多。根據新指南，中國成人高血壓患者估計超過6億人，以前估計人數為2.45億人。
需要注意的是，國家衛健委發布消息稱，國家對於高血壓等疾病診斷標準的制發有規範程序要求。由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，作為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準。也就是說，2022年11月13日發布的指南中，關於「推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為130/80mmHg」的內容屬於專家研究成果，具有參考性，但並不能作為國家疾病診斷標準。
所以，我國成人高血壓的診斷標準仍為≥140/90mmHg，但是血壓超過130/80mmHg的人群，依然要提高警惕。
臨床證據和多項研究已經證實：血壓超130/80mmHg，對心腦腎的損傷已經開始累積，及早干預和管理這部分人群的血壓，既可以預防更多的心腦腎不良事件，也可以省下巨額的醫療費用，還能挽救無數未來可能因病致殘、因病致貧的家庭。
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02
血壓高但不難受是好事嗎？
提起高血壓，第一反應就是頭暈、頭痛。實際上，很多人有高血壓但並沒有症狀。這可能是由於在血壓緩慢上升過程中機體逐漸產生耐受，或是隨著年齡增長，身體機能減退，對血壓升高並不敏感。
無論有無症狀，血壓升高對血管、心臟、腎臟、腦、眼部等重要器官的損害是持續存在的。沒有症狀反而使得我們對這種潛在的、遠期的傷害難以重視，甚至部分患者會選擇忽視、不予治療。
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03
血壓值越低越好嗎？
血壓值並非越低越好。一方面，血壓值過低使得全身血液灌注不足導致腦動脈、冠狀動脈、腎臟等重要器官組織供血不足，輕者出現疲勞、乏力、頭暈、記憶力減退、胸悶，重者可誘發腦血管意外及心絞痛、心肌梗死、腎功能下降等；
另一方面，體位性低血壓可能引發老年人起身後突然摔倒，而老年人常伴有骨質疏鬆，摔倒後往往引起骨折等。
因此，對於老年人，降壓重在平穩，過度降壓對我們的心、腦、腎等重要器官反而是一種傷害。
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04
老年人血壓高沒關係？
常有人覺得老年人血壓高是正常的，這一錯誤認知在老年人群中尤其突出，導致部分患者無法得到正確的診斷和有效的治療。
事實上，高血壓的診斷標準並無年齡劃分。推薦65歲～80歲的健康老年人只要能夠耐受治療，收縮壓超過140mmHg，就應該開始藥物治療。
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05
做飯用鹽少就不會得高血壓？
常見的飲食中還藏著許多「隱形鹽」，無論從哪裡攝入鹽分，都會導致血壓升高。
飲料、蜜棗、杏脯、薯片、掛麵，甚至發酵後的饅頭等等，很多食物都含有不少的「隱形鹽」。尤其要小心特別鮮美、特別甜的食品，這類食物鈉含量往往都較高。
為減少隱形鹽的攝入，在超市買東西，要先看看食品標籤中的鈉含量，含量高的儘量不買。
注意：世界衛生組織建議健康成年人每天攝入食鹽不超過5克。在沒有大量出汗的情況下，人們每日只需要攝入2克鹽就可以維持正常的生理活動需要。高血壓患者應將口味變清淡，每日限制食鹽總量在2克～3克。
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06
高血壓一診斷就要終身吃藥嗎？
大多數高血壓屬於原發性高血壓，無法治癒，因此降壓藥物需長期或終身服用，但是否需要終身服藥不能一概而論。
繼發性高血壓是指由特定病因引起的高血壓，在所有高血壓患者中占5%~10%，如果能識別出引起血壓升高的真正病因並治療，有些高血壓是可以通過手術或特殊藥物治癒和控制的。
相反，如果沒有及時發現繼發性病因，可能導致血壓持續升高，難以控制，且這些高血壓更容易出現心、腦、腎等臟器功能損害。
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07
如何改善和預防高血壓？
對於大多數高血壓患者，除了按時服用藥物治療外，都應該配合以下的非藥物治療的方法，對改善高血壓治療作用很大。
1、減體重
超重和肥胖可促使血壓上升，增加患高血壓的風險，腹型肥胖可能與高血壓有更強的相關性。建議超重和肥胖者減輕體重。
對於肥胖高血壓患者來說，體重每減5公斤，血壓可下降10mmHg~20mmHg。
2、多運動
積極規律的運動可以降低高血壓患病風險，增強體質，提高健康水平。夏天運動應避免在高溫、高濕和通風不良的環境下進行。
老年高血壓患者運動前要先監測血壓，如果血壓在180/110mmHg以上，則不建議進行運動，防止發生腦出血等併發症。如果血壓在 180/110mmHg以下，應先服用降壓藥物之後再進行運動。
運動時不要進行劇烈的體力活動，應以打太極拳、散步、慢跑為主要的運動方式。同時要注意有無頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心絞痛等症狀，如果有上述症狀，應立即停止運動。
3、少吃鹽
鈉攝入過多及鉀攝入不足是高血壓發病的重要危險因素之一。
少鈉：建議每人每日鹽攝入量不超過5克，可使用低鈉鹽。基於國人的SSaSS研究結果顯示，與普通食鹽相比，低鈉替代鹽（約75%氯化鈉和25%氯化鉀）飲食組卒中風險發生降低14%，主要心血管風險降低13%，全因死亡風險降低12%。
多鉀：注意適當多吃一些富含鉀的食物，包括新鮮水果和蔬菜、低脂乳製品、堅果和豆製品。
4、好心情
保持良好心情，不著急不上火，血壓可降5~10個mmHg。
5、管住嘴
和很多疾病一樣，高血壓也是要忌口的。如果管不住自己嘴巴，就很難控制血壓，比如以下4種食物，高血壓病人就要少吃！
①刺激食物：辣椒、咖喱、芥末等辛辣調味料，蔥、芥菜等辛香蔬菜，以及酒類、咖啡、濃茶、碳酸飲料等。
②過鹹食物：鹹菜、鹹魚、臘腸等，醃製食品含鹽度較高，很容易導致血壓升高。
③高熱量食物：特別是糖類，容易引起血脂升高。
④飽和脂肪酸含量極高的肉類：比如牛肉、豬肉、羊肉，五花肉，肥肉，香腸，臘腸，燻肉等。
6、別吸菸
建議做到不吸菸、徹底戒菸、避免被動吸菸。吸1支香菸後，我們的心率平均每分鐘會增加5次～20次，收縮壓上升10mmHg～25mmHg。而吸2支煙，10分鐘後，由於腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，會使心跳更快，收縮壓和舒張壓都會升高。
7、別熬夜
如果晚上睡眠不好，夜間的血壓會因為交感神經不能得到較好的休息，甚至因為失眠引發焦慮，進而造成血壓上升，容易形成不正常的血壓變化規律。而且這種傷害，可不是第二天白天補覺就能補回來的。
睡眠呼吸暫停也是血壓升高的原因之一，有睡眠問題的人建議找醫生調理治療，提高睡眠質量。
8、別緊張
工作壓力比較大、精神比較緊張的情況下，身體會分泌一種叫兒茶酚胺的化學物質，這種化學物質能引起血管收縮，血管收縮就造成排血時阻力加大，而阻力加大，就會引起血壓升高。
除了長期精神緊張或焦慮易升高血壓之外，抑鬱狀態也可增加高血壓的患病風險，應保持積極樂觀的心態，避免負面情緒，必要時積極接受心理干預。
9、常監測
血壓緩慢升高時大部分人並沒有明顯感覺，因此，定期監測血壓非常有必要。
18歲及以上成年人至少每年測量1次血壓；超重或肥胖、高鹽飲食、吸菸、長期飲酒、精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群，要經常測量血壓。
已確診高血壓的患者家中要備有血壓儀，養成在家測血壓的習慣，並做好監測。
（來源：CCTV生活圈）
