血糖控制到接近正常水平，可以有效阻止和延緩糖尿病慢性併發症的發生。然而，60%的糖尿病患者血糖不能達標，即空腹血糖超過7.0mmol/L，餐後血糖超過10.0mmol/L。


如果你的血糖控制得並不理想，一定要把這篇文章看完，學會查找血糖不達標的原因，並採取正確的對策，控血糖會更簡單。


1.該用藥時不用藥


主要表現為：


  • 有一部分糖尿病病友通過生活方式干預，血糖不能達標，也不肯接受口服藥物治療 。

  • 有一部分糖尿病病友在口服藥物徹底無效後或有糖尿病併發症時，仍拒絕使用胰島素治療。

  • 有一部分糖尿病病友使用一種或兩種藥物血糖控制效果不理想，寧可增加藥量，也不聯合其他藥物治療。


對策：隨著糖尿病病程的延長，胰島 β 細胞功能會逐漸下降，需要藉助外源性藥物來控制血糖。


合理選用口服降糖藥可以取長補短，有利於血糖控制，同時減少單種藥物的劑量，降低藥品不良反應,延緩胰島 β 細胞功能衰竭,取得最佳降血糖療效。


糖尿病病友在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，3個月後，如果血糖還是不能達標，應開始胰島素治療。使用胰島素沒有依賴性，也不會成癮。

2.用了藥而不監測血糖


主要表現為：有部分糖尿病病友在胰島素治療或口服藥治療期間，不能規範監測血糖水平，不能及時正確合理地調整藥物劑量，血糖仍處於較高水平，或低血糖頻繁發生。


對策：糖尿病病友應全面監測血糖，包括空腹血糖、餐後血糖，以及糖化血紅蛋白，準確把握血糖控制效果。定期複診，醫生會根據這些血糖結果，及時評估是否需要調整藥物劑量。


3.飲食不規律


主要表現為：三餐不能定時定量，熱量分配不均，經常一天吃兩頓飯，導致吃飯時能量過剩，或者不忌口，什麼食物都吃。


對策：三餐定時定量，每餐吃七八分飽，避免暴飲暴食。加糖的食物、加油的食物、糯米製作的食物，肥肉、煙燻、燒烤、醃製的食物，儘量少吃或不吃。


每天的飲食要保證營養：用全穀物、雜豆類做主食；餐餐有蔬菜，每天一斤，深色蔬菜占一半以上；每天有奶類和大豆製品，常吃魚、禽、蛋、瘦肉。水果、堅果限量吃。


4.缺少規律的運動


主要表現為：沒有做到規律運動，或是不主動參加運動；幹家務活就是運動；餐前運動而飯後不想運動等。


對策：餐後30-90分鐘運動，有助於控制餐後血糖。


建議每天抽出至少30分鐘的時間進行有氧運動，每周至少運動5天，每次運動至微微出汗的程度，如果時間不方便，每次運動10分鐘，累計達到30分鐘。


每周做2-3次的力量訓練，深蹲、伏地挺身、彈力帶操、啞鈴操都可以。


家務勞動屬於日常活動，不能代替規律運動。


5.不按醫囑吃藥


主要表現為：應該飯前吃的藥物放在飯後吃；每天吃2種藥，改為吃1種；每天應該吃3次藥改為吃1次或2次；症狀好轉以後，自行停藥或減少藥量；因為各種原因漏服藥物；這頓忘記吃了，下一頓增加藥量等。


對策：在醫生開藥時，問清楚什麼時間吃，吃多少，口服還是咀嚼，漏服了怎麼辦等信息，並詳細記錄下來。通過設置鬧鐘或家人提醒的方式，減少漏服藥物。在醫生的指導下服用，可以讓藥物發揮最大的效果，且不良反應的發生率最低。


愛惜自己的身體，請不要隨意調整藥量，減少藥物不良反應的發生。


6.腰圍超過90厘米


主要表現為：男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過85厘米，超過這個標準，屬於肥胖。肥胖會加重胰島素抵抗，增加控制血糖的難度，增加心血管疾病的發生風險。


對策：通過3-6個月的時間，減輕體重的5%-10%，然後制定長期的綜合減重計劃，使體重保持在標準範圍內。


7.情緒波動大


主要表現為：對診斷糖尿病有牴觸情緒；想到自己有糖尿病，就焦慮；抑鬱等。


對策：正確認識糖尿病，這是一種可以控制的慢性疾病，只要能夠把血糖、血壓、血脂控制好，不會影響壽命，不影響工作和生活。同時多參加集體活動，樹立信心，保持健康的心態。


8.睡眠不好


主要表現為：熬夜、失眠。睡眠不足，糖代謝水平降低，導致血糖升高。此外，睡眠不足，還會升高血壓。


對策：11點之前入睡，每天保證6-8小時的睡眠時間。如果失眠，建議神經內科就診，必要時使用藥物治療。


血糖不達標的因素都是可以改變的，加油！