什麼是消化性潰瘍（胃潰瘍，十二指腸潰瘍）？
消化性潰瘍主要指的是發生於胃和十二指腸的潰瘍，發生於食管和胃腸吻合口處的潰瘍也算消化性潰瘍。消化性潰瘍主要是由消化液（主要是胃酸）「腐蝕」作用所致，所以叫「消化性」潰瘍。消化性潰瘍其實就是胃黏膜的炎症，炎症相對比較深，使胃或十二指腸表層黏膜被破壞，導致黏膜缺了一塊，形成類似於「坑」的改變。消化性潰瘍黏膜破損要大於3-5mm並且具有一定深度。胃鏡可以直接看到潰瘍的外觀是什麼樣的，典型的消化性潰瘍類似於「口腔潰瘍」，表現為胃或十二指腸黏膜表面單個或多發的圓形或類似圓形的「坑」，「坑」可大可小，「坑」底一般有白苔，「坑」的邊緣充血紅腫。當然，潰瘍可以有各種各樣不典型的改變，大的、不規則的潰瘍需要小心惡性病變。
消化性潰瘍是怎麼形成的？
胃是一個嚢袋樣結構，自身分泌胃酸，也可以容納胃酸。胃酸酸度很強，具有腐蝕性。但是胃是經過「專門設計」的用來裝胃酸的，胃的黏膜屏障對胃酸有抵禦作用，使胃黏膜不被胃酸傷害。當胃酸分泌過多（比如卓-艾綜合症）或者是胃黏膜抗酸屏障被破壞，胃黏膜還是會被"腐蝕」，出現炎症，炎症明顯的時候就可能會進一步發生潰瘍。十二指腸潰瘍的發生也是由於黏膜的損傷因素和黏膜防禦修復因素之間失衡。消化性潰瘍的主要病因包括幽門螺桿菌感染和服用一些傷胃的藥（非甾體抗炎藥，阿司匹林等），另外，壓力，辛辣刺激食物，飲酒等也是黏膜的損害因素。
消化性潰瘍有什麼危害？
消化性潰瘍可以導致胃疼、胃脹等上腹部不適症狀，潰瘍明顯時可以導致上消化道出血，甚至大出血。少部分潰瘍比較深，可以導致消化道穿孔。發生於幽門區域的潰瘍可以導致幽門梗阻。另外，胃潰瘍時間長了，有潛在癌變風險。
消化性潰瘍如何治療？
消化性潰瘍的治療主要就是針對胃酸和幽門螺桿菌進行治療。
由於胃酸是胃十二指腸黏膜最主要的損傷因素，抑制胃酸有助於胃黏膜的修復，可以使潰瘍癒合。抑酸治療可以選擇質子泵抑制劑，比如奧美拉唑，雷貝拉唑等拉唑類藥物。一般十二指腸潰瘍的療程是4-6周，胃潰瘍的療程是6-8周。也可以選擇鉀離子競爭性酸阻滯劑，比如富馬酸伏諾拉生（商品名：沃克）。
根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍治療很重要，90%以上的十二指腸潰瘍和70%以上的胃潰瘍與幽門螺桿菌感染有關。根除幽門螺桿菌有助於潰瘍癒合和降低復發風險，實際上根除幽門螺桿菌治療本身就可以使大多數潰瘍癒合。
黏膜保護劑也可以用於消化性潰瘍的輔助治療，有助於黏膜的癒合，比如米索前列醇，瑞巴派特，替普瑞酮以及硫糖鋁等。
由於口服阿司匹林或其他非甾體抗炎藥導致的消化性潰瘍，如果能夠停用這些藥物，應該儘量停用，如果不能停用可以考慮伴隨口服質子泵抑制劑。
