6月25日，備受關注的2023版《歐洲高血壓管理指南》發布，在這部新指南中，歐洲高血壓專家建議更為嚴格的管控血壓。

高血壓診斷標準仍為≥140/90

「2017年美國頒布的高血壓指南將高血壓診斷標準下調為≥130/80 毫米汞柱，但在2018年歐洲頒布的高血壓指南仍然沿用了≥140/90 mmHg的高血壓診斷界值。」 6月27日河北省人民醫院副院長郭藝芳在接受人民日報健康客戶端採訪時解釋，這是因為歐洲學者認為，「高血壓診斷界值的確定取決於經臨床試驗證實、啟動治療後獲益顯著超過其風險的血壓水平，對於血壓處於130-139/80-89 毫米汞柱範圍內、沒有合併心腦腎靶器官損害或其他危險因素的個體，尚無確鑿證據證實應用降壓藥物治療可以顯著獲益，所以歐洲指南未修改高血壓診斷標準。這也是本次新指南繼續沿用≥140/90 毫米汞柱這一診斷標準的主要原因」。①

血壓控制目標更嚴格，

啟動降壓藥治療更積極

18~64歲高血壓患者的診室血壓控制目標為＜130/80毫米汞柱；

65~79歲患者初級目標為＜140/80 毫米汞柱，若耐受良好可考慮降至＜130/80毫米汞柱；

65~79歲單純收縮期高血壓患者，初級目標為收縮壓140~150 毫米汞柱，若能耐受可降至130~139毫米汞柱；

年齡≥80歲的患者，診室收縮壓應降至140~150 毫米汞柱且舒張壓＜80 毫米汞柱，若耐受良好收縮壓可降至130~139 毫米汞柱。②

「這是為了更有效地減少高血壓介導的靶器官損害的發生，」郭藝芳表示，越來越多的研究證據表明，及早啟動降壓藥物治療有助於降低高血壓患者、特別是心血管風險較高的高血壓患者靶器官損害風險。

周明星 攝

我們對待高血壓太「寬容」了！

眾所周知，高血壓是導致心梗、腦梗、腦出血、腎衰等嚴重疾病的最重要的危險因素之一，常年高血壓控制不良可以對人類健康產生嚴重危害。6月25日，河北省人民醫院副院長郭藝芳在其微信公眾號刊文表示，然而長期以來，我們對待高血壓太「寬容」了，很多人明知道自己血壓高卻不正規治療；有些吃降壓藥的人以為把血壓控制在140/90以下就可以啦；有些老年人以為上了年紀血壓就應該高一些、認為老年人血壓高一些沒關係……這都是錯誤的觀念或者做法！無論年輕人還是老年人，只要血壓增高就有害，就會對心腦腎以及全身血管產生不利影響。

發生高血壓後一定要科學對待。如果發現自己血壓持續超過140/90 mmHg，要立即檢討自己有沒有不健康的生活習慣，比如吃飯多、吃鹽多、運動少、肥胖、持續精神緊張、睡眠不足、經常大量飲酒等等，如果有這些壞習慣要儘快糾正，同時還要及時吃降壓藥物把血壓控制下來——不是控制在140/90 mmHg以下，而是要控制在130/80 mmHg以下！80歲以上老年人也不能任由自己的血壓持續增高，也要在醫生指導下堅持正規治療，按照前文所說的標準把血壓控制好。這是保護自己心腦腎的重要措施。③

給高血壓患者的10條忠告

日常高血壓如何管理？郭藝芳院長曾給出10條忠告：④

1. 無論有沒有症狀，只要血壓升高就有害，就應該治療；

2.生活方式干預是最安全最經濟最有效的降壓治療方法。所以要控制飲食、增加運動、減輕體重、少吃鹽（包括醬菜、腐乳、鹹鴨蛋等）、不要喝大酒；

3. 患了高血壓一定要到正規醫院診治。千萬不要相信那些江湖騙子，高血壓是不能根治的，除非得了心衰或腦梗等嚴重疾病；

4. 保健品不能代替降壓藥。無論多貴的保健品沒有可靠的降壓作用，除非裡面偷偷添加了西藥降壓藥；

5. 高血壓是一種終身性疾病，並且隨著年齡增長血壓會逐漸增高，所以一定要長期堅持服藥。血壓正常後也要繼續吃，因為停藥後血壓還會再次升高。這樣的血壓波動的危害更大。只要血壓控制滿意，並且沒有出現不良反應，不要隨意更換藥物；

6. 任何藥物都可能有副作用，降壓藥同樣如此。不要因為看到說明書上羅列了那麼多副作用就不敢吃藥。目前常用的降壓藥總體安全性是良好的，吃藥的好處遠遠多於壞處。所以要聽醫生的話，該吃藥一定要吃藥；

7. 很多高血壓患者用藥的劑量或種類需要逐漸增加。這不是耐藥，是因為血壓會隨著年齡增長而逐漸增高。原來吃一種藥能控制，現在需要兩種藥才行，這是正常現象，不要過於擔憂；

8. 如果經濟條件允許，選擇每日一次的長效藥物最好，簡單、且降壓作用平穩；如果經濟條件不好，選擇價格低廉的其他降壓藥物也行，最重要的是一定要把血壓降下來；

9. 最好自己買個血壓計，經常在家測量血壓。只要方法正確，在家測血壓的數值比在醫院測量的更準確；

10. 使用降壓藥物時出現以下情況要去看醫生：用地平類藥物時出現足踝部水腫或牙齦增生，用普利類藥物時出現乾咳，服用噻嗪類利尿劑時出現四肢無力（可能有低血鉀），服用洛爾類藥物時出現脈搏過慢，服用螺內酯過程中出現男性乳腺增生，或用各種藥過程中出現新的不適症狀。這些情況可能是藥物副作用所致，不用擔心，醫生對治療方案適當調整即可。

本文綜合自：

①2023-06-28人民日報健康客戶端《歐洲高血壓指南發布，高血壓診斷標準仍為≥140/90毫米汞柱》（林敬）

②2023 ESH Guidelines for the management of arterial Hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). Journal of Hypertension, June 21, 2023. | DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480

③2023-06-25郭藝芳心前沿 《歐洲專家：多數人血壓應降至130/80以下，80歲以上老人降至140/80以下》

④2023-04-26郭藝芳心前沿《給高血壓患者的10條衷告》（郭藝芳 ）

來源： 健康時報