一個人的血糖水平比正常水平高，但未達到糖尿病診斷水平，即所謂的糖尿病前期。我國糖尿病前期患者龐大，研究顯示，國人糖尿病前期患病率為15.5%，而每年有5%~10%的糖尿病前期者進展為糖尿病。不僅如此，糖尿病前期還有損大腦。近期，北京天壇醫院王擁軍教授團隊等發表的研究顯示，在糖尿病前期階段患者就已經發生腦白質微觀結構異常改變。
01 糖尿病前期會影響大腦健康
王擁軍等進行的研究共納入50~75歲2218位居民，平均年齡61.3歲，女性占54.1%。其中509人血糖水平正常，1205人處於糖尿病前期，504人罹患糖尿病。
研究顯示，與血糖正常者相比，糖尿病前期和糖尿病患者年齡更高，心血管風險更大，腦白質高信號體積也更大。糖尿病患者較血糖正常者腦白質結構異常更為廣泛。此外，研究還發現，腦白質結構異常多在右腦發現，或許由於右腦血供更為豐富所致。
腦白質微觀結構損害與認知障礙密切相關，這也提示，糖尿病前期即應注意保護腦白質微觀結構的完整性。
另外，一項對英國平均年齡為58歲的50萬人進行的分析也發現，糖尿病前期或會影響大腦健康。研究顯示，糖尿病前期者，在之後4年內有42%人的可能發生認知能力下降，在8年內有54%的可能性罹患血管性痴呆。
02
糖尿病前期危害不可小覷
糖尿病前期之所以不為大家所重視，往往是大家有認識上的誤區，認為還沒到糖尿病的階段，危害性不大。實際上糖尿病前期如果不進行積極的干預，危害性也不小。
糖尿病前期的危害性都有哪些呢？中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會委員、青海省第五人民醫院內分泌科主任醫師馬明福指出，首先，糖尿病前期和正常人群相比，進展為糖尿病的風險明顯增高。荷蘭的一項研究提示，如果不進行干預，在6年時間內單純空腹血糖增高的人群和單純餐後血糖增高的人群約有1/3進展為糖尿病，而同時合併空腹和餐後血糖升高的人群約有2/3進展為糖尿病。國內大慶的研究也提示每年約有7%餐後血糖升高的個體進展為糖尿病。
其次，在糖尿病前期階段，即使血糖未達到糖尿病的診斷標準，發生糖尿病相關併發症的風險也顯著增加。國內外的研究都證實，糖尿病前期階段，發生冠心病、腦卒中、心血管死亡的風險明顯增加，發生糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病神經病變的機率明顯增加。也就是說，這個階段已經開始出現糖尿病的併發症了。很多糖尿病患者剛剛診斷糖尿病就已經發現其併發症，原因是之前處在糖尿病前期階段併發症就已經在悄悄地進展了。此外，糖尿病前期階段，惡性腫瘤、老年痴呆、抑鬱症的風險也是增加的。
03 控制體重是降低罹患糖尿病的關鍵
那麼，如何逆轉糖尿病前期？《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》指出，對於糖尿病前期患者應根據糖尿病發病風險分層治療。
低風險人群（單純的空腹血糖受損或糖耐量受損人群），進行強化生活方式干預，6個月後未達到預期干預目標可考慮啟動藥物干預。
高風險人群[空腹血糖受損+糖耐量受損人群（無論是否合併其他的糖尿病危險因素），或者單純空腹血糖受損或糖耐量受損合併1種及以上的其他糖尿病危險因素者]，與極高風險人群（糖化血紅蛋白＞6%）在生活方式干預基礎上考慮聯合藥物治療。
健康的生活方式非常重要，其中保持健康的體重更是重中之重。日本一項研究對2.3萬名糖尿病前期患者追蹤了8年，發現只要體重增加，情形就不妙。即不論胖不胖，避免體重增加是糖尿病前期人群降低罹患糖尿病風險的好辦法。而另一項糖尿病預防研究也表明，對於糖尿病前期人群，即使體重僅僅減輕2~3千克，並在兩年內加強體育鍛鍊，也可將罹患糖尿病的風險降低40%~47%。
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記者 || 董超
編輯 || 顏紅波
