張仕玉
副主任醫師，碩士
咸寧麻塘中醫醫院病區主任
1800年前的擅長治療婦科疾病，總結出了許多對女性防病保健有用的醫學知識，主要記錄在《金匱要略》這本書里。筆者用通俗的語言把它介紹給大家，以饗讀者。
1. 認識生理虛弱，及時糾偏補虛
《金匱要略》首篇提到：「千般疢（chèn）難，不越三條：一者，經絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房勞、金刃、蟲獸所傷。」這段話闡述了重要的發病原因、發病途徑學說，對於內傷雜病而言，內因是發病的主要原因，外因是發病的次要原因，治療上應扶正為主，祛邪為輔。
婦女有經、帶、胎、產等特殊的生理現象, 故女性精血易虧, 氣血易虛。故婦女要注意經期、分娩期的養生保健, 預防因虛致病。如果月經過多, 中醫叫「崩漏」，就會導致貧血，出現乏力氣短頭暈，如果長期貧血，就會出現面色萎黃無華、暗斑、早衰。出現了比較重的貧血一定要積極治療，找到月經過多的原因來治療，同時要止血、補血。分娩期間大失血, 產後會更加虛弱, 所以平時亦須注意調理, 比如通過飲食和藥物補養精血。可以補氣養血的食物有桂圓、紅棗、山藥、蓮子、蓮藕、雞蛋、牛奶、豬肉、羊肉、牛肉等。人參、當歸、阿膠等補氣血的藥材也可以喝，比如人參烏雞湯，當歸生薑羊肉湯，都是很好的藥膳。
溫補名膳當歸生薑羊肉湯, 便是出自《金匱要略》, 方劑組成為:當歸、生薑、羊肉。本方中當歸、羊肉可以補養精血, 生薑可以散寒止痛。本方可用於血虛怕冷少汗之人，男女老少皆可， 確有養精補血、緩中補虛、活血化瘀之效。如果伴有少氣乏力多汗，可加人參補氣。本方還可用於寒性的痛經、腹痛, 此方特別適合於體質虛寒的人日常食用。具體藥物用量要諮詢醫師、藥師才行。
中醫認為，月經期、產後百天內，都屬於經脈空虛、氣血不足的階段，容易被風寒濕等外邪乘虛而入，留在體內，導致風濕病、疼痛、怕冷。所以，「虛邪賊風，避之有時」，才能減少生病。若已經受寒, 應當及時溫散之, 不使積久，變為沉疴痼疾。《金匱要略·婦人雜病脈證並治》指出:「婦人之病, 因虛、積冷、結氣, 為經水斷絕, 至有歷年, 血寒積結, 胞門寒傷, 經絡凝堅。」這段話充分說明張仲景極其重視寒冷傷人在婦女養生保健中的意義。女性在經期、產後, 應特別注意防寒, 注意少接觸或不接觸冷水, 不洗冷水浴, 不洗冷水腳, 不貪涼飲冷, 尤其在夏季應少食或不食各類冷飲, 包括各類冰飲料、冰品及冷菜、生魚片、生肉等。若此時受寒, 寒邪可直犯胞宮, 可能導致寒凝氣滯血瘀, 輕者痛經, 甚者閉經、不孕, 若干年之後, 血寒積結, 經絡凝堅, 還可導致婦科腫瘤病變。
2. 心胸豁達，避免結氣
張仲景所說的結氣, 指肝氣鬱結，氣機不暢，氣不行津，氣不行血。肝在五行屬木, 木性喜條達, 肝又為女子先天, 肝對於女性生理有特殊重要的作用。隨著社會的發展，人們的生活節奏也越來快，特別是當今，雖然女性的地位提高了，但相應的各種壓力也隨之而來，容易情志不暢, 氣機不舒。而情志病又可引起心、脾、肺三髒的虧虛。在《金匱要略》中有許多治療結氣的病案。如肝氣鬱結，痰凝氣結而成梅核氣者, 表現為咽喉有異物感，多痰，可服半夏厚朴湯;又如肝氣鬱結、心脾兩虛而成「髒燥」者, 表現為失眠健忘、心神不寧、坐臥不安、神疲乏力，可用甘麥大棗湯養血寧心, 潤燥緩急。許多人沒有聽說過「百合病」，但他卻是一種婦女常見的疾病，由心肺陰虛內熱, 消爍津液, 或平素思慮傷心, 情志不遂, 鬱結化火所致, 表現為「意欲食，復不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行；飲食或有美時，或有不聞食臭時；如寒無寒，如熱無熱；口苦，小便赤」，用百合地黃湯。亦可根據病情選用百合知母湯、百合雞子湯、百合滑石散等方。百合雞子黃湯可滋肺胃之陰, 調和神魄, 安神定志, 故亦可用於治勞神過度所致的虛煩不眠症, 以及心肺陰虛、神不舍藏的失眠症。
由以上討論可知, 張仲景在其著作中已經提示, 女性養生要保持心情舒暢, 保持樂觀開朗的心態, 如此才能維持氣機調達舒暢, 血脈流通, 臟腑功能調和, 力求健康長壽。
責編：王苒宇
