潮新聞客戶端 記者 隋雪 通訊員 張弛 錢雪旗

隨著天氣逐漸炎熱，泳池裡的人漸漸多了起來。38歲的張先生（化名）是一位公司職員，平時工作久坐不動，一天下來渾身肌肉酸痛，肩頸僵硬，他喜歡下班後去泳池游幾圈，放鬆一下。

可張先生最近發現，游泳後左肩關節隱隱疼痛，休息幾天後疼痛會緩解，因此並沒當回事。但是上周一次劇烈游泳後，他左肩疼痛不僅加劇，甚至還伴有「咔咔」的響聲，靜養幾天後疼痛未明顯緩解，影響了正常的工作與生活。無奈之下，只好前往（杭州市紅十字會醫院）康復醫學科就診。

杭州市紅十字會醫院康復醫學科病房

醫生查體時發現，張先生左肩關節抗阻外展試驗陽性，肩關節撞擊試驗陽性，Neer's試驗陽性，Hawkin's試驗陽性，岡上肌肌力下降，在做前屈和外展的重複性動作時疼痛比較明顯，進行MRI檢查提示左肩軟組織受損。

「您這種情況就是我們常說的『游泳肩』。」錢雪旗主治中醫師向張先生耐心解釋，「游泳肩」也叫「肩夾擊症侯群」，是指在游泳時由於肩部過度運動所致的肩部損傷。主要表現為損傷後肩袖部位劇痛，肩的外展能力喪失或者肩膀外展時疼痛等等。而肩袖好比衣服的袖子，是由肌肉與筋腱所組成。如果肩袖損傷了，那肩膀的旋轉活動就會受限。

病人日常康復鍛鍊中（非此病患者）

哪些泳姿更容易導致「游泳肩」？

在游泳過程中，因為水的阻力，使得上臂旋轉外展時，對肩部的壓力很大。泳姿的不正確、游泳的時間過長，都會讓肩袖處於過度運動狀態。

錢醫生說，幾種泳姿比較起來，自由式、蝶泳和仰泳相對更容易出現「游泳肩」。比如自由式時，在「拉水階段」里多使用胸肌、闊背肌等內旋轉肌，而在「恢復階段」多使用三角肌、岡下肌等外旋轉肌，但通常外旋轉肌比較薄弱，極容易損傷。蛙泳則會好一些，因為蛙泳的基本姿勢確定了其肩部活動的範圍小於其他游泳姿勢。

如何預防「游泳肩」？

對於游泳的初學者，一定要掌握所學泳姿的規範和標準。比如「手掌後劃時，肘部避免上抬；手掌沒進入高肘抓水狀態之前，手臂不要過早地開始划水」等，這樣能減少在游泳過程中引發不必要的損傷。

而對於游泳達人而言，游泳前必要的熱身是減少「游泳肩」發生的重要一環，游泳前做些肩部的伸展練習，比如「毛巾操」，可以拉開關節和韌帶，增加肩部的柔韌性。

游泳強度建議不要過大，每次游泳以1小時為宜，中途可適當休息。在游泳過程中，一旦出現肩部不適，要避免再做類似的動作，減少運動量，如果不適感加重，則要及時就醫。

游泳結束後，可能會覺得疲勞，這是肌肉的疲勞，休息數日後就會消失。一旦出現疼痛，那就得防範「游泳肩」的隱患，這段時間內不要急於去游泳，同時在生活中避免提舉重物。

出現「游泳肩」後該怎麼治療？

醫生提醒，當出現「游泳肩」，如果症狀不嚴重，可在家每天淋浴，患處熱浴最好達15分鐘，或者貼敷膏藥，但要注意不要引起皮膚過敏或者皮膚破損。同時做好保暖，避免受風寒後加重。在生活和工作中，要注意肩關節的保護，不要在短時間內反覆或者過度地重複一種動作。

如果症狀加重，應及時就醫。可服用非甾體類抗炎藥，配合干擾電、超聲波等理療來消炎止痛。待疼痛減輕或炎症消退後，可以練習前方被動上舉、側方外展上舉等訓練。如果疼痛沒有加重，在最大上舉範圍內可行肌力訓練。

此外，還應做一些針對以外旋肌群、岡上肌為主的肩袖肌群練習，增加肩胛骨穩定肌群的練習。在肌肉練習中，必須注意要以耐力訓練為主，訓練量和強度從低到高，以無痛為標準。在訓練耐力的同時，可以在岸上進行游泳動作訓練，隨著力量的增強，可逐步進行浮板輔助游泳。

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