當「網際網路+」
與慢性疾病管理
創新融合
會給患者帶來怎樣的體驗
涼城社區居民吳阿姨患有糖尿病、高血壓等多種慢性病，簽約家庭醫生後，被納入社區慢病管理人群。
上午，她來到涼城新村街道社區衛生服務中心就診配藥，在「慢性病健康管理支持中心」完成自助掛號後，系統智能分診並生成了一張分診單，上面清楚提示了吳阿姨需要做的檢查以及建議檢查的項目。
「每位在冊的慢病患者，都有相應的健康檔案，這些數據現在都在『慢性病健康管理支持中心』系統里。」涼城新村街道社區衛生服務中心預防保健科科長朱敏介紹，患者使用醫保卡掛號，系統會根據患者信息，精準分診。而除了根據患者情況提示測血壓、測血糖等診前常規檢查，系統還會自動索引患者的其他健康檢查結果，並給予提示和建議。
「比如吳阿姨，系統顯示她的管理類型為『糖尿病患者，高血壓易患人群』，所以提示她需要在就診前測量血壓。同時，針對阿姨的病情，系統還建議她完成糖化血紅蛋白、血脂、腎功能、眼底鏡、周圍神經病變篩查、血管病變篩查等項目。」朱敏說，通過這些檢查項目，可以在早期發現一些糖尿病併發症，是預防慢性疾病進一步發展的有效手段。
據了解，作為人口導入區域，涼城新村街道老齡化程度高，慢性病患者比例也相對較高。目前，在涼城新村街道社區衛生服務中心所轄的25個居委內，常住人口有9.7萬人，其中，僅高血壓、糖尿病患者就有近1.4萬人，給社區慢病管理工作帶來挑戰。
2019年末，涼城新村街道社區衛生服務中心開設了虹口區首個「慢性病健康管理支持中心」，將居民電子健康檔案、臨床診療、慢病健康管理信息系統等多系統業務協同對接。
「慢病管理支持中心啟用後，患者不僅能『一站式』完成相應檢查，信息資源實時共享也能為醫患提供精準、可靠的監測數據，方便全科醫生為慢病患者提供個性化的健康建議和管理方案。」朱敏介紹，「慢性病健康管理支持中心」啟用至今，涼城新村街道社區衛生服務中心的血壓異常檢出率為31.77%、血糖異常檢出率為26.85%，均高於全市平均水平。
「慢性病健康管理支持中心」服務內容：
☑診室血壓標準化測量
☑診室血糖標準化測量
☑慢性病綜合風險評估
☑身高體重腰臀圍等體質測量
☑大腸癌高危人群自助篩查
☑肺功能檢查
☑人機語音智能交互慢病隨訪
服務時間：周一至周五（上午8點至11點；下午13點30分至16點）
近期
曲陽路街道社區衛生服務中心
「慢性病健康管理支持中心」
也已正式啟用
針對高血壓、糖尿病、大腸癌、慢阻肺等社區常見病，「慢性病健康管理支持中心」提供免費篩查、監測和疾病的綜合管理。內部設有測量室，配備專業的血壓、血糖、身高、體重、腰圍、臀圍以及肺功能檢測設備，每次測量數據都會上傳至「健康雲」平台，居民可以通過微信小程序或者APP登錄查詢，家庭醫生也可在診室獲取數據，方便後續全面、精確地診斷。
健康管理支持中心同時設有高血壓、糖尿病、呼吸系統疾病、腦卒中、心血管疾病等慢性專病門診，邀請二、三級醫院專家坐診。三甲醫院專科藥品也同步下沉至社區醫院。
服務時間：周一至周五（上午8點至11點；下午13點30分至16點30分）
服務地點：曲陽路街道社區衛生服務中心四樓門診大廳
記者：孫潔靜
圖片：孫潔靜
編輯：孫潔靜
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