B肝在我國是被納入管控的乙類傳染病，可預防可控制，但至今仍不能完全治癒。由於歷史原因和科普不足，我國目前的B肝人群總數仍有數千萬。這當中，分為B肝病毒攜帶者和B肝患者兩大類。
日常生活中，B肝朋友擔心自身病情發展的忐忑不安，和必需的B肝知識儲備不足之間的矛盾比較突出，不少確診了體內有病毒的B肝朋友，拿著B肝五項或B肝病毒DNA的化驗單諮詢，是不是很嚴重了？該怎麼辦？
如B肝表面抗原的參考值，正常範圍在0.05以內，有的達到200以上，超標數百倍，特別是B肝病毒DNA，數值高達數億、數十億，看著就令人害怕和憂慮。那麼，怎麼看這些問題？
B肝朋友也有和正常人一樣的健康生活的權利，很可能是在其年幼，免疫系統未識別B肝病毒時，被B肝病毒鑽進體內，在肝臟安家後，形成很難對付的「B肝病毒母體」，利用自帶的DNA模板，通過肝臟大量的聚合酶，源源不斷複製B肝病毒，B肝病毒隨血液在體內遊蕩。
如果抽血專項檢查，會發現感染了B肝病毒，表面抗原或B肝病毒DNA的值會遠高於參考值，讓人擔心。其實，無論是表面抗原，還是B肝病毒DNA，只是反映了體內感染和複製的狀況，沒有辦法判斷B肝嚴不嚴重。如果此時體內沒有發生免疫清除，B肝朋友只能算是病毒攜帶者，無需治療，生活和健康人沒什麼區別。
換句話說，光靠表面抗原和B肝病毒DNA的數值，是不能判斷B肝病情嚴重不嚴重的，那些靠這兩個數值就讓治療、吃藥的醫生，不是庸醫就是另有所圖。
那麼，如何判斷B肝病情嚴不嚴重呢？主要看肝臟是否受損，是否被破壞，有幾個具體的反映指標：
1、基礎的指標，兩個，一個是谷丙酶（ALT），一個是穀草酶（AST），兩者都在肝細胞內，肝細胞受損，谷丙酶、穀草酶會相繼溜出來，滲到血液中。但由於穀草酶的位置比谷丙酶更靠里側，所以，穀草酶的數值明顯增高，說明肝損傷程度更重。
有一個重要的指標，穀草酶與谷丙酶的比值，即AST/ALT，在兩者都超出各自正常範圍的情況下，說明肝臟的確受損了，如果比值大於1、到了1.5，情況會更嚴重一些。
2、真切的指標，兩個，白蛋白、膽鹼酯酶。因為肝臟是人體「化工廠」，負責合成、解毒、代謝，自身會源源不斷產生新的肝細胞。白蛋白反映的是合成功能，當肝損傷持續進行，合成功能受影響，白蛋白會下降，多見於肝硬化階段。
如果更差一些，已到肝衰竭階段，此時肝細胞損傷嚴重，新補充的還未到位，則膽鹼酯酶也會和白蛋白一樣下降，這屬於肝損傷較為嚴重的階段。
3、警惕的指標，凝血酶原時間，源於肝臟會合成凝血因子，使人體凝血功能保持在正常水平，如果凝血因子不足，會引起血液凝固時長明顯變長，或皮下淤青。
通常來說，B肝已到肝硬化階段，出現失代償的情況，凝血因子就會不足，通過凝血功能檢查出來，那麼凝血時間就會很長，還伴有皮下瘀斑，通常用國際標準化的比值取代。
或者，脾腫大、脾功能亢進，刷牙的時候牙齦流血的情形，也能判斷個八九不離十。
4、直觀的指標，黃疸，這個通過外觀能看出來，鞏膜黃染，皮膚泛黃，在排除膽結石因素後，檢查膽紅素指標，是呈升高的狀態，但此時需要關注的是，谷丙酶是下降的。一旦出現升、降並存的狀態，很有可能就是肝衰竭了，說明肝細胞破壞較嚴重了。
當然，除了這4項內容，還要做更深入的檢查，如必需的醫學影像學檢查、甲胎蛋白檢查等，以便能全面掌握B肝病情是什麼水平，到了什麼程度，用什麼對策。
由於肝臟是沉默的器官，不舒服也不吭聲，所以，B肝朋友除了保持健康的生活方式，還要做好定期檢查，不是靠B肝感染和複製的指標，如表面抗原、B肝病毒DNA來判斷，而是用反映肝損傷的指標、反映肝臟合成、代謝的指標綜合判斷，要注意分清楚。
