緊急放療＋內分泌治療，讓前列腺癌骨轉移老人重獲身體「掌控權」

2023-08-11

最近，來自湖南桃江的丁大爺（化姓）家人給他的主管醫生發來報喜視頻，高興地說：「江醫生，真的感謝您，老丁不僅拔掉了導尿管，而且又重新站立起來，可以走路了！」

原來，這位丁大爺在2022年底突然出現腰背部明顯疼痛，雙下肢完全不能動彈，並且小便也不順暢，還不時出現尿血，家裡人急忙將其送至湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤科，找到江承川教授。江承川教授接診後發現，患者腰背部疼痛，小便帶血，又是老年人，高度考慮前列腺癌骨轉移可能，而且很可能是椎管內轉移所致。於是趕緊為其完善脊柱磁共振、前列腺癌標記物等檢查。結果回報果然如醫生檢查前料想的一樣。

進一步完善前列腺病理穿刺後，湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤科江承川教授團隊討論，患者前列腺癌骨轉移及椎管內轉移明確，如果不儘快實施放療，丁大爺以後的日子可能只能在輪椅上度過了，而且還需要長期帶導尿管，對生活質量造成極大影響。

於是科室決定為患者實施緊急放療，並配合抗前列腺癌的藥物治療。這半年下來，在醫生的精心治療和家人的精心料理下，丁大爺終於藉助扶椅站立起來，而且還能邁步行走了。

放射治療就是藉助特殊的設備如直線加速器等，產生高能量的X射線，穿透人體皮膚或者是骨骼，直達腫瘤組織包括腫瘤及累及的神經等，讓主管腫瘤細胞增殖的關鍵物質如DNA發生斷裂或者是破壞，從而發生死亡。

因此，腫瘤細胞就不再生長，放療技術在醫學上已經運用上百年，只是隨著科技的進步，放療設備越來越先進，技術不斷提高，照射的範圍越來越精準，療效越來越好，副反應也越來越小了。

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤科江承川教授介紹，緊急放療目前在臨床主要用於以下兩種情況，一種就是像丁大爺的這種脊髓壓迫症。由於脊髓受到原發腫瘤或是轉移腫瘤的壓迫，神經出現缺血或者是壞死，從而導致功能障礙如肢體麻木、癱瘓、大小便失禁等。

另一種就是上腔靜脈壓迫綜合徵，由於肺癌、淋巴瘤出現縱膈淋巴結轉移、侵犯、上腔靜脈血液回流心臟受阻，因而出現顏面部浮腫、甚至呼吸困難。因此，我們腫瘤醫生一旦發現病人上述兩種情況之一時，往往會儘快為患者予以放療，求得腫瘤的快速退縮，減輕對神經及血管的壓迫症狀，從而儘快為患者康復及下一步治療贏得時機。

正是由於江承川教授給予了及時的放療，配合針對前列腺癌的內分泌治療，丁大爺才發生了本文開頭那暖心的一幕。丁大爺老伴激動的說，我把老丁康復的視頻發到了我們家族群，沒有人不感到萬分激動的，真是感謝湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤科江承川教授團隊的精湛技術和及時救治。

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）腫瘤科江承川教授提醒，其實前列腺癌是一個老年人容易發生，也容易被診斷，發展相對較慢，預後較好的一個惡性腫瘤。目前，放療、內分泌治療、手術、化療等綜合治療手段實施以後，明顯的延長了前列腺癌患者的生存時間，生活質量也得到明顯改善，也不再像原來一樣殘忍的將睪丸「一切了之」。

當然，我們還是需要在生活中重視前列腺癌的早期症狀如尿血、尿頻等不適，積極的完善前列腺彩色超聲、抽血查前列腺腫瘤標記物如前列腺特異性抗原等，以期早發現，早治療。