8位上海專家加入果洛州人民醫院醫療幫扶 為當地醫療創造多個「第一」

2023-08-11

近日，迎來了8位上海醫療專家，他們帶著上海人民的殷殷重託，奔赴兩千多公里外的雪域高原，加入了果洛州人民醫院的組團式醫療幫扶隊伍中。

初上近4000米海拔的高原地區，頭昏、頭痛、失眠、低氧對大部分人都是個挑戰，經過吸氧和短暫休整，8位專家就投入緊張有序的臨床工作中，很快為當地醫療救治創造了多項「第一」。

多學科協作，完成果洛首例腦血管CTA造影

王旭陽醫生是來自上海市第六人民醫院的神經外科的專家。7月30日深夜，他接到縣醫院緊急醫療援助的信息：一例突發顱內出血神志不清的患者正在轉運至果洛州人民醫院。來自上海市第九人民醫院黃浦分院的王璐醫生是上一批幫扶團隊的老隊員，仍在休假中的他毫不猶豫趕往醫院，與王旭陽醫生一起，在最短的時間內備齊腦卒中搶救的藥物和設備，並緊急聯繫影像醫學科、麻醉科，做好果洛州首例腦動脈血管CTA造影檢查預案。

7月31日凌晨1時多，患者一到醫院就順利完成了首例腦血管急診CTA三維重建，明確診斷為右側大腦中動脈瘤破裂伴自發性蛛網膜下腔出血。考慮到家屬醫院，院方還協助緊急聯繫轉入青海省人民醫院神經外科繼續治療。

圖說：移動呼吸機保駕，患者完成腦血管CTA造影檢查採訪對象供圖（下同）

12小時完成兩例神外重症手術破州紀錄

8月3日中午，另一例腦出血神志不清活動障礙患者轉至州醫院急診科，緊急頭顱CT提示右基底節區大面積腦出血，急診科王璐醫生第一時間聯繫影像醫學科，接續進行急診頭顱CTA腦血管造影檢查，排除腦血管畸形動脈瘤後，王旭陽醫生下午緊急為患者實施了小骨窗開顱經側裂定向穿刺引流術。此項技術在果洛州尚屬首次開展，其創傷小，更微創，減少深部血腫對腦組織的破壞和壓迫，有利於早期康復。手術在全身麻醉下進行，由上一批上海援青隊員——來自上海黃浦區中西醫結合醫院的楊煜醫生主持麻醉。術後6天，患者意識已基本恢復，可以進食與對答。

圖說：術後患者恢復良好

8月3日夜，救護車又呼嘯而至，四川阿垻藏族羌族自治州的藏族同胞在玉樹回鄉途中，於瑪多縣遭遇車禍，患者神志昏迷、頻繁嘔吐、四肢不能活動。好心的藏族同胞陪同120將患者運送至州醫院。王旭陽、王璐兩位醫生馬上加入搶救，明確患者為右側大面積顱內出血，伴有顱底骨折、腦疝形成。因患者雙瞳孔散大，進入深昏迷，血腫量極大，生命危在旦夕，遂和家屬溝通後，聯繫楊煜麻醉團隊，於晚10時許進行開顱手術，手術於8月4日凌晨順利結束，目前患者脫離危險。

圖說：王旭陽醫生帶領團隊完成兩例手術

果洛州迎來首位援青泌尿外科專家

來自上海第六人民醫院的張楷樂醫生了解到，果洛州對泌尿外科手術接近空白，所有患者均需搭乘飛機或8小時車程前往青海西寧就診，人民群眾對泌尿外科醫生的需求非常迫切。張楷樂醫生作為果洛州目前唯一的泌尿外科專家，援青一周多，快速地進入了門診收治狀態。近期的一例76歲藏族牧民患者，因排尿困難就診。以往的治療僅能給患者留置一根導尿管，之後再轉診西寧。現在，患者可以直接在果洛州醫院進行微創手術，能夠徹底治癒排尿困難，該手術在整個青海省仍屬先進技術。還有一例患者，既往因尿道損傷導致尿道長段狹窄，在多地求醫，均無很好的辦法，因此在過去的幾年間只能每半個月進行一次尿道擴張，極度痛苦，最近聽說上海六院的醫生來到果洛州醫院，遂慕名前來住院想做手術。經調研分析後，果洛州人民醫院計劃開展輸尿管鏡鈥雷射碎石術、輸尿管軟鏡腎結石碎石術，經尿道前列腺雷射剜除術、腹腔鏡輸尿管結石切開取石術、尿道修復重建等新技術。

完成醫院首例肱骨外髁骨折復位內固定手術

果洛地處青藏高原腹地，受寒流等氣候和當地居民交通特點的影響，骨科多以車禍、摔傷等引起的骨折、多發傷、開放傷為主，以往大部分患者會選擇轉診至西寧等地治療。來自國家骨科醫學中心，上海市第六人民醫院骨科的徐佳醫生剛進入工作崗位，已連續接診了多例患者，並成功在果洛州人民醫院開展了多例骨折切開復位內固定、手部軟組織損傷修復手術等。其中一例6歲兒童肱骨外髁骨折患者，急診就診時先予以石膏臨時固定，完善相關術前檢查後第一時間在楊煜醫生主持麻醉下，成功完成了首例兒童肱骨外髁骨折切開復位克氏針內固定手術。徐佳醫生認為，果洛州人民醫院已經有比較好的手術設備和手術條件，構建多學科協作團隊可有效提高當地醫生的診治水平，減少不必要的轉診。

成功救治心梗患者和感染性休克患者

8月4日一大早，一名河北來果洛旅遊的阿姨突發胸悶胸痛，到州醫院急診就診，陳衎愷醫生作為上海第六人民醫院心內科專家，根據患者的症狀和心電圖，判斷為急性心肌梗死。由於果洛州目前還沒有冠狀動脈介入治療的相關設備，陳衎愷指導當地醫護在密切監護下進行藥物溶栓治療，1小時後患者的症狀和心電圖都有了明顯好轉。

下午，陳衎愷醫生又來到外科會診，一名80多歲的當地藏族老人因腹痛就診，入院以後血壓低，心跳快，小便少，反覆發高燒，病情危重。他在當地醫護的翻譯下仔細問診，並結合患者的檢查結果，綜合判斷為腹腔感染引起的感染性休克，囑託積極補液擴容、升壓、抗感染等治療。次日，患者的病情就有了好轉。

圖說：陳衎愷醫生在給重症患者進行床旁心超檢查

完成首例胸骨後甲狀腺腫大合併甲亢的規範化診治

在偏遠地區，複雜性甲狀腺及乳腺疾病的規範化診治更是人民群眾亟需的。來自上海市第一人民醫院的王瑞濤醫生是甲乳外科專家，第一天門診就見到了一位頸部占位的老太太，這個「大脖子病」困擾了她很多年，最近更是連喘氣都不順暢了。經過仔細詢問病史、查體、分析，王瑞濤認為是一例比較典型的結節性甲狀腺腫的病人，可能合併甲狀腺功能亢進，給她做了甲狀腺功能檢查、超聲檢查以及頸部增強CT檢查。根據檢查結果，王瑞濤分析病情後認為這是巨大胸骨後甲狀腺腫合併繼發性甲狀腺功能亢進，並且合併甲狀腺惡性腫瘤可能。王醫生專門為她申請開展了多學科討論以及遠程會診，制定診療計劃。雖然語言上溝通不順暢，但王瑞濤醫生的診療方案也讓老太太非常滿意，再也不用跑到西寧看病了。

圖說：王瑞濤醫生正在對病人仔細問診、體格檢查

危重兒成功救治並完成首次呼吸機培訓

來自復旦大學附屬兒科醫院的張可醫生，是經驗豐富的新生兒科專家，第一天進入病房，就遇到了果洛州人民醫院的新生兒重症監護室的幾例危重病人，其中一例患兒存在新生兒呼吸窘迫綜合徵、重症肺炎、呼吸衰竭。患兒系早產兒，早產2個多月，在無創呼吸機輔助通氣下患兒仍存在明顯呼吸困難，張可醫生發現患兒肺部病變較重，但是當地的呼吸機操作技術較為落後，張可根據患兒病情指導當地調整、優化呼吸機參數後，患兒病情快速改善，4天後成功撤離呼吸機改為鼻導管吸氧。這種理論結合臨床病例的學習方式，使當地醫生更迅速掌握和提高呼吸機治療技術。