李女士不到30歲，但患有甲狀腺功能減退及多囊卵巢綜合徵已經多年，夢想成為媽媽也好幾年了。
在經歷多次求診和求診失敗的打擊之後，她來到湖南光琇醫院。先是在湖南光琇醫院內科高章醫生悉心調理下，她的甲狀腺功能減退症情況明顯好轉；後來她又求助於婦科門診，湖南光琇醫院吳寧湘醫生為她做促排卵治療。好消息是，李女士在促排第一周期就順利妊娠了。
多囊卵巢綜合徵（PCOS）：由遺傳和環境因素共同導致的常見內分泌代謝疾病。在育齡婦女中，其患病率約為5%-10%。
常見的臨床表現有月經異常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊樣改變等，可伴有肥胖、胰島素抵抗、血脂紊亂等代謝異常；是2型糖尿病、心腦血管疾病和子宮內膜癌發病的高危因素。
月經異常的表現
周期不規律、月經稀發、量少或閉經，還有一些不可預測的出血。
高雄激素的表現
1.多毛：上唇、下頜、胸背部（包括乳暈）、下腹部（包括臍周及臍中線）、大腿內側可見較粗的體毛，陰毛呈男性分布；
2.痤瘡：大約25%-35%患者伴有痤瘡；
3.脫髮：常表現雄激素源性脫髮；
4.男性化體徵：聲音低沉，喉結突出，女性第二性徵逐漸減退與消失，如乳房變小、陰蒂增大。
胰島素抵抗的表現
1.肥胖：肥胖患病率為30%-60%，以腹型肥胖為主；
2.黑棘皮病：多發生在頸部、腋窩、腹股溝及乳房下方，皮膚表現為絨毛狀角化過度及灰棕色色素沉著；
3.糖調節受損/2型糖尿病：包括空腹血糖受損及糖耐量受損，2型糖尿病發生率約為10%；
4.脂代謝異常：約70%的PCOS存在脂代謝異常，主要表現為三醯甘油、低密度脂蛋白以及非高密度脂蛋白升高；
5.高血壓：PCOS常以收縮壓升高為主，30歲以後其發病率開始增加；
6.心血管疾病風險：隨著年齡增長，PCOS患者心血管疾病風險顯著升高，患者血管功能不良與肥胖相關；
7.非酒精性脂肪肝：PCOS患者較年齡和體重匹配正常的婦女更易患非酒精性脂肪肝。
重點提示：肥胖和胰島素抵抗可破壞竇卵泡的發育，干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導致慢性不排卵。研究顯示，肥胖PCOS患者不孕率更高，而且對誘導排卵的藥物反應性差，胚胎質量也差，IVF移植成功率、懷孕率、活產率均低，流產率高，妊娠併發症多。
如何治療多囊卵巢綜合徵?
1.生活方式干預
無論肥胖或非肥胖PCOS患者，生活方式干預都是基礎治療方案，提倡合理安排飲食，營養均衡並選擇低熱量食物，同時適量運動。
2.藥物治療
調整月經周期：
1）周期性使用孕激素
2）短效口服避孕藥
3）雌孕激素序貫療法
降低雄激素：可用短效口服避孕藥、螺內酯；
改善胰島素抵抗：主要藥物有二甲雙胍等；
促排卵：使用促排卵藥物，如克羅米芬、來曲唑、人重組促性腺激素等；
中醫中藥與中西醫結合治療：主要是在調補肝、脾、腎的基礎上，根據辯證分別施以理氣、化痰、利濕、化瘀、清熱等多種手段。
3.手術治療
雙側卵巢鍥形切除術、腹腔鏡下卵巢打孔術等。
湖南醫聊特約作者：湖南光琇醫院 婦科 吳寧湘
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（編輯YH。圖片來源網絡，侵刪）
