受訪專家：清華大學附屬第一醫院腎內科（血透室）主任、風濕免疫科副主任 史振偉

環球時報健康客戶端記者 王冰潔

8月21日，四川成都一位32歲女性因長期熬夜造成免疫力低下，確診了過敏性紫癜。她表示，自己已有兩三年睡眠質量不佳，通常要到凌晨一點多才能入睡。今年7月，她發現腿部出現斑點，並伴有發癢，8月10日復發後，她決定去醫院就診，最終確診過敏性紫癜。

清華大學附屬第一醫院腎內科（血透室）主任、風濕免疫科副主任史振偉告訴「環球時報健康客戶端」記者，長期熬夜、失眠、深度睡眠少等情況可造成慢性睡眠不足，多會引發心律失常等心血管併發症、易發怒、生活質量差、肥胖等問題。機體無法充分休息，便處於一種「免疫抑制狀態」，增加炎性疾病的患病風險。過敏性紫癜則是在免疫失調狀態下，因感染、藥物、食物過敏等複雜因素而出現的一種「免疫活化表現」，生成的大量IgA（一種免疫球蛋白）引發血管炎症反應，發病前常有上呼吸道感染、低熱、全身不適等前驅症狀。簡而言之，熬夜會造成免疫力下降，但過敏性紫癜反而是「免疫力增強」引發的，這兩者並不存在因果關係，所以四川那位女士確診紫癜跟熬夜無關。

過敏性紫癜多見於兒童青少年，是因為他們正在生長發育，免疫系統不穩定，抗原識別能力不高，容易出現「過激」反應。成人的免疫系統發育成熟，患病機率相對較小。過敏性紫癜的最典型表現是雙下肢對稱分布的紅色皮疹，稍高出皮面，壓之不褪色，起初多為鮮紅色，後逐漸變為暗紅色，最終呈褐色消退。按照具體表現，臨床將過敏性紫癜分為四型：單純皮膚型紫癜最常見，皮疹表現如上；除皮疹外，關節型紫癜患者的腕關節、肘關節、膝關節、踝關節等中大關節會有疼痛、腫脹；腹型紫癜患者常伴隨腹痛，甚至便血、腹瀉、噁心嘔吐等消化道症狀，甚至發生腸套疊、腸穿孔；由於IgA會沉積在腎臟，可造成腎功能損傷，即紫癜性腎炎，是過敏性紫癜的最嚴重情況，患者可出現血尿、蛋白尿，嚴重時可發展為腎衰竭。需提醒的是，這幾種類型可單一出現，也可能混合出現。因此，確診過敏性紫癜後，患者一定要檢查尿常規和腎功能，查看腎臟是否已經受損。

在急性期，過敏性紫癜的治療以抗過敏為主，比如服用西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥物，或應用小劑量的激素，腹型紫癜患者需積極止血；過了急性期，皮疹會慢慢消退，關節腫痛可在4~6周內緩解。絕大多數患者經過積極治療、休息後，症狀會逐漸消退，多數可在8周內恢復。但已出現紫癜性腎炎的患者需進行腎穿刺，有助評價受損情況，如果是Ⅰ、Ⅱ級，多屬於輕微病變，可給予輕型藥物治療，一旦超過Ⅲ級，表明已出現腎臟損害，需運用激素或免疫抑制劑治療，避免日後發展為腎衰竭。

需提醒的是，由於過敏性紫癜屬於一種「過敏反應」，再次遇到相關刺激或過敏原時可復發，且確診年齡越小，復發機率越大。病癒後，患者至少隨訪半年，合併腎臟損害的需根據病情延長，同時加強生活管理，規避可能的過敏原，避免呼吸道感染等感染性疾病，讓免疫系統不再「草木皆兵」。▲