「淋巴瘤是腫瘤界的『偽裝者』，可以發生在身體的任何部位，臨床表現非常多，很容易被誤診為其他疾病。」寧波大學附屬第一醫院血液科主任醫師盛立霞介紹，淋巴瘤隱匿而狡猾，及時識別、診治非常重要。
淋巴瘤是全世界最常見的一種血液癌症。近日，記者聽該院的專家和患者說起了他們和這位「偽裝者」過招的故事。
生完孩子後突然打呼嚕
不是太累，竟是患淋巴瘤
「我以前從來不打呼嚕的，去年生了孩子就開始打呼嚕。一開始，我以為是帶孩子太累了的關係，聽說人累了容易打呼嚕。」採訪當天，寧波28歲的朱女士（化名）來到寧波大學附屬第一醫院血液科複診，心有餘悸地和記者講述自己的患病經歷。
這樣打了3個多月的呼嚕，朱女士開始覺得白天呼吸時鼻子也不通暢，以為是過敏性鼻炎發作了。由於沒重視加上帶孩子忙，她仍然沒去醫院。
又過了一段時間，朱女士照鏡子時猛然發現自己右邊的鼻子和臉都明顯腫起來，這才急忙去了五官科。
經鼻鏡檢查，醫生發現朱女士右側鼻孔內有一個腫塊。經活檢和後期的全面檢查，朱女士被診斷為患NK/T細胞淋巴瘤，且已經到了晚期。
「晴天霹靂一樣，我萬萬沒想到，睡覺打呼嚕是因為鼻子裡長了淋巴瘤而導致氣息不通暢。從產後開始打呼嚕到去五官科就診，我耽擱了4個多月。」朱女士至今仍後怕不已。
寧波大學附屬第一醫院血液科主任醫師盛立霞介紹，鼻型NK/T細胞淋巴瘤屬於非霍奇金淋巴瘤（NHL）的一種少見的特殊類型，好發於中青年。原發於鼻腔的病例，最常見的臨床症狀為鼻塞、流涕、鼻出血，容易誤認為鼻炎延誤診治；晚期可出現硬齶穿孔、眼球突出、面部腫脹、顱神經麻痹等症狀，容易發生噬血細胞綜合徵，導致發熱、肝脾腫大、全血細胞減少等表現。
「這類淋巴瘤的特點是具有高度侵襲性，也就是俗稱得『長得非常快』。早期和晚期的治療效果相差很大。」盛立霞介紹，患早期NK/T細胞淋巴瘤期，採用含培門冬酶的化療聯合放療可以取得70%-80%的長期治癒率。晚期的話，預後要差很多。幸運的是，這位年輕媽接受了含培門冬酶的聯合化療＋自體造血幹細胞移植治療後，也取得很好的療效。現在已經恢復上班，還需要定期複查。
濕疹兩年總是反反覆覆
竟然是淋巴瘤晚期
「我做夢也沒想到，濕疹好了又長，好了又長，竟然是淋巴瘤晚期。」62歲的王阿姨沮喪地說。
兩年前開始，王阿姨深受濕疹困擾。臉部、手臂、背部、大腿時常起疹子，一片片，又紅又癢。王阿姨想著，濕疹也不是什麼大問題，不用去醫院，就自己買了藥膏來擦。
苦惱的是，藥膏擦了一陣子，看起來似乎快好了，又復發，而且還更嚴重……如此反反覆覆持續了兩年。今年6月，她才去醫院就診。一個有經驗的皮膚科醫生建議她做一個活檢。
最後，王阿姨被診斷為淋巴瘤晚期。
「我以為淋巴瘤都是脖子這裡腫起來，沒想到，還能表現得跟皮膚病一樣。」王阿姨說，她現在還在接受治療。因為已經到晚期，治療的難度大，效果差，如果早點就醫就好了。
可以長在各種部位
發病人群趨於年輕化
很多人可能沒聽說過淋巴瘤。
盛立霞介紹，事實上，淋巴瘤是全世界最常見的一種血液癌症，是起源於淋巴造血系統淋巴細胞的惡性腫瘤。由於生活方式、環境污染、飲食等因素，惡性淋巴瘤已經逐漸成為嚴重威脅人民群眾身體健康的惡性腫瘤之一，且發病人群趨於年輕化。
她介紹，由於腫瘤細胞可隨著淋巴和血液播散，淋巴瘤可發生於身體任何部位的淋巴組織，表現往往也是複雜多樣的。
長在鼻咽部的可能表現為鼻塞、打鼾、面部腫脹；
長在胃腸的可能表現為腹痛、黑便；
長在腦子裡的可能表現為頭痛、偏癱或者昏迷；
長在皮膚的可能是頑固性皮疹、皮膚腫塊
……
部分患者會出現發熱、盜汗消瘦等全身症狀，也有一些患者沒有任何症狀，就是體檢時候拍個片子、做個彩超發現腫塊，進一步檢查發現是淋巴瘤早期。
她指出，得了淋巴瘤不可怕，最要緊的是及早發現，堅持規範足療程治療。
不痛的淋巴結腫大要警惕
這些情況也要到血液科排查
怎麼能及時識別淋巴瘤呢？
盛立霞提醒市民，平時可以多關注淋巴結的情況。正常情況下，淋巴結很小，直徑只有幾毫米，在體表是摸不著也看不到的。大部分淋巴結腫大由感染或炎症造成，這種淋巴結腫大往往有炎症的特點，如紅、腫、熱、痛。比如，牙痛有時會導致下巴或頸部淋巴結腫大至黃豆大小，可以用手摸到。
有兩種淋巴結腫大要引起警惕：
第一種，無痛性淋巴結腫大是最需要警惕的。「我們常說，淋巴結腫大不可怕，怕就怕不疼。如果淋巴結是無痛性的，質地也比較硬，並且沒有其他明確的原因能夠解釋。這時候，需要警惕有沒有淋巴瘤或者其他惡性腫瘤的可能。」
第二種，進行性腫大的淋巴結也非常需要警惕。當淋巴結越長越大，摸起來質地還比較硬，或者伴有發熱盜汗體重下降等症狀的時候就更得當心了，淋巴瘤等惡性疾病的可能性非常大。如果淋巴結進行性腫大同時伴隨潰瘍、壞死、出血等，也必須重視。
盛立霞也特別提醒，大約20%的淋巴瘤會有發熱、盜汗、消瘦等全身症狀。因此，對於不明原因發熱大於38度超過一周，半年裡體重莫名其妙下降10%以上，夜裡睡覺盜汗等情況，也需要到血液科門診來排除。
來源：極目新聞綜合寧波晚報
