近年來，3D列印技術已經引領了醫學領域的一場革命，為醫學帶來了無限的可能性。記者近日在江大附屬醫院採訪獲悉，3D列印技術在神經外科尤其是臨床神經外科已經得到應用廣泛，藉助此技術，醫生們可以術前演練、術中引導，為患者制定個性化治療方案和指導治療。
突發：手腳麻木抽搐
16歲的男孩陳華（化名）半年前左手有麻木的感覺，但每次都只有十幾秒，因此並未將此事放在心上。今年暑假出去旅遊，在回無錫的大巴車上，突然出現半邊手腳持續一兩分鐘抽搐的情況，父母感覺不對後立即送到當地醫院。通過檢查發現，陳華的大腦功能運動區有占位，醫生判斷可能是低級別膠質瘤引發的抽搐，這種症狀也就是大家所熟知的癲癇。
江大附屬醫院神經外科主任吳衛江告訴記者，從外院轉入醫院接診陳華後，一系列的影像學檢查發現陳華腦部的這個占位位置非常刁鑽，在右側大腦龐中央小葉，這個區域主管左下肢運動和感覺，當占位壓迫神經就會出現左下肢抽搐，而此病也只有通過手術才能解決。吳主任說，對於腦部切除腫瘤手術來說，腫瘤的中心和大腦皮層之間最短距離是最佳手術通道，但由於陳華的腫瘤位置不允許，卡在運動區，只能選擇從大腦後面非功能區進入大腦，而大腦又是一個球狀，如何定位、精確鎖定位置關鍵所在。
腦部3D模擬圖
腦部腫瘤：手術提前「可視化」
3D列印術起到了非常關鍵的作用。術前，醫生們根據CT、核磁共振等影像學數據進行3D融合，真實再現患者的大腦結構組織，根據患者頭顱形狀做一個1:1的3D導引板模具，手術設計避開重要血管、神經等，在患者頭上打Mark點，在正確定位下，從頭皮找到穿刺進入點，以最小創傷通過腔鏡和顯微鏡技術完整切除腫瘤。他說，術中還進行神經電生理監測和皮層腦電圖監測，一來防止腦部功能區是否損傷，二來明確癲癇病灶是否完全切除。他解釋，癲癇的治療不僅要保住大腦區域的功能，切除病灶，更重要的是病灶波及到的其他神經活躍部位的組織也要清除乾淨，否則容易復發。
腫瘤術前規劃
他告訴記者，癲癇是一種常見、複雜性疾病，如外傷、腦出血、感染性疾病等都會引發。而癲癇表現的症狀也不僅僅局限於口吐白沫、抽搐等。他舉例，臨床診療中有一名20多歲的小伙因為頻繁尿床，通過檢查發現其腦部顳葉海馬區出現血管瘤，腦電圖顯示異常，最終證實癲癇導致尿床。
三叉術前導引板和入路設計
三叉神經痛：一針穿刺見效
無獨有偶，除了腦部手術，三叉神經痛的治療中，3D列印術也「功不可沒」。一名70多歲的女性，右側面部疼痛十年，半年前疼痛感加重，藥物已經無法緩解，於是前往江大附院神經外科尋求幫助。吳衛江介紹，患者由於身患子宮內膜腺癌，經過化療、放療，身體耐受力不好，無法接受常規的開顱根治性微血管減壓術，他們採取了創傷小、恢復快的半月節球囊壓迫術。在3D列印術的幫助下，醫生們術前精準定位，設計導引板模具、手術路徑，從下頜角旁穿刺，一針到達指定三叉神經節分布的卵圓孔，通過3-5分鐘的衝擊，讓這一部位的神經功能喪失，徹底解決了疼痛。以往，醫生則需要在X光透視下各種角度多次穿刺尋找點位。
術中導引板引導下穿刺
據悉，3D列印技術在醫療領域中的發展不僅使醫生能夠更好地服務於患者，也帶來了更好的治療體驗，為患者帶來了新的生命希望，該技術在神經外科尤其是臨床神經外科應用廣泛。術前，醫生可以在模型上對腫瘤進行定位和觀察，更好地了解腫瘤的位置、大小、形態以及與周圍組織的關係等信息，選擇手術方式和設計手術方案，為手術做好充分的準備，提高手術的成功率。醫患溝通中，醫生能夠藉助3D列印的模型更直觀、更清晰地向患者描述其具體病情。
揚子晚報/紫牛新聞記者 季娜娜
校對 盛媛媛
