「女患者腹痛，X片顯示隔下游離氣體，診斷胃腸道穿孔，馬上安排手術探查修補！」

急診科送來一位腹痛查因的女子，26歲，已經拍了X片，發現肚子的上部分，膈肌下有很多氣體，急診科醫生雖然幾乎肯定是消化道穿孔，但仍然請了外科會診。

外科醫生到急診科看了病人，檢查了病人，查看了所有檢查單，血常規，心電圖，腹部彩超，血澱粉酶等，除了X片顯示隔下游離氣體，和澱粉酶稍微升高外，其他的都顯示未見異常。

但體格檢查有一點疑點，就是肚子是軟的，而如果是胃腸道穿孔，消化道里的食物殘渣，細菌，消化液會進入腹部，刺激腹壁，腹壁緊張，外面摸起來硬硬的，就像木板一般，所以叫「板狀腹」。

這個患者唯一的疑點就是這個腹部柔軟，但醫生實在想不出有其他可能，肝膽，腎臟，胰腺，闌尾等都沒看到有水腫，或者破裂出血之類的徵象。

而且，從我們讀大學的時候，教科書里的典型急腹症，把隔下游離氣體寫得神乎其神，幾乎只要發現有這個游離氣體，第一個要想到穿孔。

所以，醫生也想不到有其他疾病可以引起這典型症狀。

病人收住院，醫生立馬給他安排手術，穿孔患者需要馬上手術，不然病情可以急劇惡化。

這時已經早上7點半，患者和家屬很配合，把所有簽字和告知等手續都辦完了，手術費也已經交付完畢，只等手術室來接患者。

這時，科室的主任剛好到達，饒有興趣的問起這個即將被送往手術室的患者病情。

「沒有上吐下瀉，只有腹痛，在肚臍周圍，檢查除了隔下游離氣體，沒有其他陽性體徵！唯一的疑點是肚子軟。」夜班醫生報告病情。

「肚子軟？我還沒見過穿孔的患者有肚子軟的患者，等我去看看！」主任疑心重，自己跑到病房，一會回來，黑著臉。

「我也不知道是怎麼回事，但應該不是急腹症，也就是說更不可能是穿孔，雖然X片提示游離氣體，但是不是真的？誰能保證，再做個CT吧！」主任語重心長的說。

手術都準備好了，手術室也已經通知可以送病人，主任突然來這一出，夜班醫生也無可奈何，只能拖鞋疲憊的身體，開好了單子，帶著病人一起趕往CT室。

結果你猜怎麼回事？手術被取消了，原因是沒有胃腸道穿孔，而是橫結腸異位。

也就是說，橫結腸本來應該在肝臟下方，誰知卻這位李女士的橫結腸，卻與眾不同，跑到了肝臟的上方，緊挨著膈肌。

而且這個時間段，也沒有大便，裡面空空的，拍X片的醫生，急診科醫生，夜班外科醫生都以為是游離氣體。

排除了穿孔，患者被轉到消化內科，用了點藥，第二天出院了。

醫院裡大家都在傳說外科主任的神奇醫術，力挽狂瀾，救了夜班醫生一命，這種極少見又巧合的情況，大家都沒見過，幸好經驗豐富的主任及時阻止。

不然，麻醉後，肚子一打開，真不知道大家該怎麼下台，該怎麼面對患者和她的家屬。

「主任，您一開始就知道這個病人不是穿孔，而是異位橫結腸，對不對？」當事醫生時候瞧瞧問主任。

「其實，我一開始也不知道，只是懷疑而已，多個心眼，如果CT也沒有排除穿孔，我也就放你們去給她做手術了！」主任有些不好意思的回答。

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