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提起車前草,一般人首先想到的是清熱利尿的作用,實際上古代經方中很少用到車前草,大多數用的是車前子來利水通淋。李老師在治療上呼吸道感染時常會用到車前草,是取其清肺化痰之功。
首先重新認識一下車前草:甘、寒,歸肝、腎、肺、小腸經,有清熱利尿,祛痰,涼血,解毒之功。《神農本草經》中提到車前草主氣癃、止痛,利水道小便,除濕痹;《藥性論》中明確指出其能去風毒,肝中風熱,… …去心胸煩熱;《滇南本草》中記載了車前草可以消上焦火熱,止水瀉。
現代藥理研究業已證實,車前草有明顯的祛痰、抗菌效果,能作用於呼吸中樞,有很強的止咳力;還能促進氣管、支氣管黏液的分泌,有很好的祛痰作用。李老師對於上焦有熱的耳鼻喉科疾病,臨證常會用車前草。比如上呼吸道感染,咳嗽有痰、舌苔薄黃的,常和桑白皮配伍,車前草可用至30g;而對於耳鳴伴聽力下降,辨證屬於外感引起的入里化熱者,或者慢性咽炎合併中耳炎伴肺經鬱熱者,或者肺經風熱未退,仍有鼻塞流涕者,李老師會用車前草 10~30 g 不等,除了常與桑白皮( 一般 6~15g) 配伍,視情況會選用黃芩清上焦熱,或者金蓮花清利咽喉,清熱解毒。
病案舉例:患者,女,46 歲,慢性咽炎病史,數天前感冒後咽喉部不適,自覺有痰,但不宜咯出,口乾,口渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈弦細。
李老師予以處方如下:車前草 30 g、金蓮花 10 g、苦杏仁 10 g、橘紅 10 g、前胡 5 g、蘆根 30 g、白茅根30 g、蟬蛻 10 g、牡丹皮 10 g、生甘草 6 g。全方總藥數不過10 味,劑量都比較小,而且以草類輕清之品為主。方以車前草、金蓮花清肺熱為君,以杏仁、橘紅、前胡、蟬蛻利咽化痰為臣,以蘆根、茅根滋養肺陰為佐,以生甘草為使,全方共奏養陰清熱化痰之功,患者服用 5 劑之後咳嗽咯痰症狀明顯緩解。
再如一中年男性患者,感冒後出現左耳悶伴聽力下降,舌紅苔薄黃,脈滑。李老師予以處方如下: 車前草10g、桑白皮10g、葶藶子10g、柴胡10g、鬱金10g、白芷10g、辛夷10g、紫蘇葉10g、防風 10g、黃芩 10g、野菊花10g、蟬蛻10g、牡丹皮10g、生甘草6g。
該方除秉承李老師用藥量小的輕清宣上特點,針對患者肺內蘊熱、肺氣不宣的病因病機,在車前草、桑白皮、黃芩清肺化痰基礎上,加用葶藶子宣肺降氣化痰,並伍以白芷、防風、蘇葉、辛夷等疏風散寒清熱之品,表裡同治,患者服用 7 劑後諸症痊癒。