腰椎間盤突出患者無需再走彎路，專家教您一招搞定（從此遠離疼痛折磨）

2017-09-28

本文作者：肖照

河南省製藥工業協會執行會長

河南國醫醫學研究院特別顧問

親愛的朋友, 如果您自己有椎間盤突出症，或者您身邊的親人有這個問題，請您認真的看完這篇文章，這是我十幾年來對這個疾病的親身經歷和總結，應該會讓您有所啟發，也會讓您少走彎路。

大學畢業後（2004年），我的第一份工作是醫藥公司的醫院購銷經理，長期駐外。有一次搬家後，感覺腰痛難忍，拍了CT後，發現是椎間盤突出引起的。當時很不理解，腰間盤突出應該是中老年人群高發，當時才23歲，怎麼就得了這個病。經過和專家醫生的溝通，基本上弄清楚了原因。當時每天到安陽的五縣四區出差，一天有一半時間都在中巴車上度過，長期坐車顛簸，椎間盤要承受很大的壓力，造成一定程度的突出，再加上搬家爬樓梯搬運重物導致椎間盤壓力急劇增加，才引起疼痛急性發作。

雖然大學時的專業是臨床醫學，但是對這個病也只是一知半解，臥床休息了一個星期左右，加上口服藥物，疼痛基本上消失了。

本以為病好了，但是後來發現這僅僅是開始，後來發現不能長時間坐車、不能搬重物、不能勞累、不能久坐，否則就會疼痛發作。大概一年後，逐漸的開始腿麻，大腿和小腿開始疼痛。稍有不慎就發作，有時晚上疼的難以入睡。嘗試各種治療方法，都是暫時的緩解。

由於身體的原因，不能再東奔西跑，05年回到了鄭州，經老師介紹，進入了河南省製藥工業協會工作，主要負責全省一百多家醫藥企業的聯絡統計等工作。在後來的時間裡，工作相對輕鬆，但是備受病痛折磨，於是下定決心要吃透腰突這個疾病的相關知識，一定要治好自己的腰突。從那時開始，便在閒暇之餘重新學習骨科相關文獻書籍，拜訪骨科專家，領教腰椎間盤突出的各方面問題。

最終還是找對了方法，我的腰椎間盤突出症如今已經三年多沒有再犯過，勞累和久坐也不再復發。今天我就給大家詳細的講一講腰椎間盤突出的發病機理、常見的治療誤區、以及科學的治療方法，希望對廣大的腰突朋友有所幫助。

首先我們再重溫一下椎間盤的生理結構：

我們看到下圖，椎間盤是兩節腰椎中間由纖維環包裹著髓核組成的一個墊子，它起到連接上下的兩個椎體、緩沖壓力、維持脊柱的生理曲度、保持脊柱高度等重要的生理作用。

椎間盤突出的兩大基礎病因：

①腰椎間盤退行性病變：

纖維環包裹著髓核，髓核是含水量80%左右的半流質狀態，隨著年齡的增長等因素，髓核含水量降低，可能會引起腰間盤的退行性病變，椎間盤的失水會引起椎節失穩、鬆動，導致椎間盤受壓嚴重，另外，纖維環的退變會造成其堅韌程度的降低，導致膨出甚至撕裂。

②職業因素：

職業與腰椎間盤突(脫)出的關係十分密切，例如，長期需要坐著的工作，比如辦公室白領或者車間工人、汽車司機，一直處於坐位和顛簸狀態，以致在工作時候，椎間盤內壓力是站立時的2倍到3倍，工作強度大的搬運工，工作時椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上，這個壓力對於椎間盤會造成嚴重的損傷。

椎間盤突出症發作的的六大誘因：

在椎間盤退行性病變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素致使髓核穿過纖維環進入椎管前方引發突出加劇，症狀發作。這些誘發因素主要有以下六種：

(1)腹壓增加：

臨床上約有1/3的病例於發病前有明確的增加腹壓的因素，諸如劇烈的咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便動作等，即可使腹壓升高而破壞椎節與椎管之間的平衡狀態。

(2)腰姿不正：

無論是睡眠時還是在日常生活、工作中，當腰部處於屈曲位時，如突然加以旋轉，則易誘發髓核突出。

(3)突然負重：

突然使腰部負荷增加，不僅有可能引起腰部扭傷，也易引起髓核突出。

(4)妊娠：

妊娠期間整個韌帶系統處於鬆弛狀態，後縱韌帶鬆弛易於使椎間盤膨出。

(5)腰部外傷使已退變的髓核突出；

(6)受寒與受濕；

寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤突出。

因此，患有椎間盤突出的朋友，一定要注意以上的誘發因素。

腰椎間盤突出的四種分類：

如上圖所示，一般只有脫出遊離型，才有可能必要做手術，膨出和突出絕大多數是可以用保守治療的方法消除症狀的。即便是游離型，也僅僅有20%左右的患者需要手術。

腰椎間盤突出症治療的幾大誤區：

誤區1、疼痛麻木是腰椎間盤突出壓迫神經引起的

大部分患者認為疼痛麻木的症狀是椎間盤突出以後壓迫神經引起的，包括很多醫生也是這麼認為的。但是我拜訪幾位泰斗級的骨科專家後，發現了不一樣的結論。

先舉兩個例子，很多體檢做檢查發現有椎間盤突出的患者，但是並沒有任何症狀。還有一種情況，就是很多腰椎間盤突出的患者通過保守治療，症狀完全消失，但是再做檢查，發現突出還在，神經壓迫還在，疼痛麻木的症狀卻沒有了。

這就說明，椎間盤突出壓迫神經並不是直接引起疼痛麻木的原因。那什麼才是引起疼痛麻木的原因呢？

腰椎間盤突出以後，纖維環的一部分會擠入椎管裡邊，伴隨腰椎頻繁的活動，纖維環和椎管裡邊的神經叢反覆的接觸摩擦，這種摩擦會引起神經根處的慢性炎症，慢性炎症的逐漸增加，會引起水腫，甚至會引起纖維環和神經叢的粘連，這種無菌性炎症會刺激神經叢，導致腰部疼痛或者放射性的痛麻酸脹，有水腫的話，水腫會加重壓迫，加重神經刺激，加重病情。

如遇急性損傷，導致椎間盤突出的急性發作，引起了患處的急性炎症或者水腫，也可以導致一系列症狀。

因此，我們可以理解，椎間盤突出症一系列症狀的直接原因並不是突出，而是突出引起的無菌性炎症、水腫以及粘連。這也是西醫進行椎間盤摘除手術後，還有30%到40%的患者症狀不會緩解。原因就是儘管摘除了椎間盤，但是炎症水腫沒有消除，症狀還是存在的。

誤區2、椎間盤突出通過保守治療可以復位

很多患者在幻想哪天椎間盤能夠復位就好了，在這裡我負責任的告訴大家，這是不可能的。大家也千萬不要相信一些虛假廣告，宣稱可以讓椎間盤復位。這個問題我和鄭大四附院的骨科邢主任深入的探討過，邢主任在骨科已經20多年了，每年收治的椎間盤突出患者上千例，沒有見過一例可以通過保守治療方法復位的。

為什麼椎間盤突出後不會復位呢？可以舉一個簡單的例子，椎間盤就像汽車的輪胎，我們知道輪胎橡膠內部的尼龍繩如果斷裂以後，輪胎就會鼓包，這種鼓包是不可能複位的，椎間盤也是同樣道理。椎間盤如果脫出，纖維環破裂髓核流出，這種情況就像是輪胎爆裂，是根本無法自己癒合的，因為髓核和纖維環裡邊幾乎沒有血液循環，沒有自癒的能力。

因此，任何的保守治療方法都不可能讓椎間盤復位，大家不要再輕信一些虛假醫療或藥品廣告。

誤區3、手術可以治好椎間盤突出

如果椎間盤脫出嚴重，髓核脫落到椎管裡，這種情況通過各種保守治療方法還是緩解不了疼痛症狀的話，是有必要手術的。椎間盤患者需要手術治療的不到3%。不過現有些醫院為了追求經濟效益，會有一定程度的過度醫療，很多不需要手術的患者，還是被安排了手術。但是手術真的可以解決問題嗎？

椎間盤突出的手術一般會分為三種：

①常規開放手術：直接切除腰椎間盤髓核，此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構，造成手術損傷大，易造成腰椎術後失穩，術後瘢痕組織粘連，術中誤傷神經根等一系列不良反應。摘除一節椎間盤後，壓力分攤到了其它椎間盤，附近的椎間盤突出的風險大幅增高。

②椎間盤鏡微創手術：在關節內窺鏡下進行的腰椎間盤手術，雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞，但微創手術一樣是手術，也有手術的風險和並發症，另一個最主要問題在於手術視野變小之後，難以乾淨徹底摘除病變腰椎間盤髓核，增高了手術不成功的風險。

③經皮穿刺的切吸術：經皮穿刺切除吸出突出的椎間盤，從而減輕或消除突出物對神經的壓迫症狀。但該手術以減壓為主，對於椎間盤膨出有效，對於腰突症脫出、游離、合併鈣化等類型無效。

我們講了三種常見的手術方式。即便手術過程非常成功，但是同樣會有30%以上的複發率，還會有40%左右的術後症狀不緩解，除了上述的原因之外，主要是西醫手術往往忽略了腰椎間盤突出引起疼痛症狀的原因是什麼，其實就是我們之前講過的無菌性炎症和水腫。即便通過手術摘除了椎間盤，但是炎症和水腫不消除，症狀同樣不會緩解。

誤區4、椎間盤突出可以根治

我也經常會遇到患者諮詢，「我的椎間盤突出可以根治嗎？」我同樣負責任的告訴大家，這個病沒有「根治」這個說法，不可能根治！即便手術成功，也不等同於根治。

我們知道椎間盤突出是不可能複位的，不會復位，就代表不可能根治。手術可以切掉一個椎間盤，但是會增加其它椎間盤突出的機率。也就不存在根治這個說法。

大家看了這四個誤區，以後在治療起來就會有所選擇，不必做無用功。那麼如何才能徹底的解決椎間盤突出症這個頑症呢？

徹底解決椎間盤突出症的三個要點：

要點1、消除無菌性炎症和水腫

只要消除掉病灶的炎症和水腫，98%的患者可以完全消除症狀。如果炎症消除的徹底，就不易復發。

要點2、增強腰部肌肉的韌性和強度

腰間盤突出患者絕大多數都是腰部肌肉和韌帶鬆弛，就是中醫講的「筋不護骨」，想要最大限度的降低腰突症狀復發的機率，就要增加肌肉韌帶的強度，增加肌肉韌帶對腰椎的包裹強度，從而增加腰椎的穩定性，減少錯位，最大限度的預防復發。

要點3、增加椎間盤的營養供給，增加髓核的含水量

由於此病的發病根源就是髓核失水，所以增加椎間盤的營養供給，增加水分含量十分重要。這樣可以控制椎間盤和纖維環的退變，增加腰椎間盤的彈性，控制突出的進展，降低復發機率。

如果有一個方法能夠做到以上三點，就可以從根本上有效解決腰椎間盤突出症，我持續將近十年的腰椎間盤突出症後來奇蹟般的康復，就是遇到了這樣一個方法。

結識河南省非物質文化遺產項目傳承人李現傑

河南省製藥工業協會有不少會員企業，在幾年前的一個會議上，認識了一個醫藥企業負責人李現傑先生，他是河南省非物質文化遺產項目李氏膏藥獨頭烏消痛貼的傳承人（獨頭烏的烏是烏雲的「烏」，也是因含有獨活、制草烏這些成分命名）。在交談中得知我患有腰椎間盤突出症，隨後贈送了我兩盒膏藥。我之前用過無數膏藥，對膏藥早已經失去了信心。但是看到是我省的省級非遺，之前沒有用過，還是貼上試了試。

獨頭烏消痛貼堅持貼了一周，沒有任何反應，不像其它膏藥會發涼或者會發熱，我就打電話給李現傑先反饋問題，他建議我繼續貼。在堅持帖敷了一個月的時候，腰部有了很多年沒有的感覺，一切症狀都消失了。我是學西醫的，對中醫從來不屑一顧，我一直覺得中醫是偽科學，認為膏藥也僅僅是緩解症狀。但是使用後已經連續幾個月沒有任何症狀，能有這樣的功效，讓我對李現傑先生的獨頭烏消痛貼產生了極大的興趣。（我從使用獨頭烏消痛貼消除了腰突症狀，到現在已經三年有餘，長時間坐車，搬重物，劇烈運動或者久坐，從來沒有復發過）。

在2015年的12月份，李現傑先生組織成立了全國首家膏藥協會——鄭州市膏藥協會，這是民政廳批准，科協主管的正規行業協會。我有幸被邀請擔任這個協會的副會長。

既然是參與了膏藥協會的工作，就更需要對膏藥這個行業有所了解。在成立協會的一年多時間裡，李會長帶領大家聯合國家工商總局標準委製定了全國首個黑膏藥的行業標準，填補了黑膏藥沒有國家標準的空白。通過參與這些工作，我對黑膏藥有了更加深入的理解。

獨頭烏是源於清代李氏的腰痛驗方，在2015年被河南省政府列為省級非物質文化遺產保護項目。

現在市面上的膏藥魚龍混雜，很多商家註冊個商標找個小工廠一貼牌就出來招搖撞騙，導致全國的膏藥市場十分混亂。現在市面上99%的黑膏藥都是熱熔膠加上辣椒鹼做的仿製黑膏藥，這種膏藥比較軟，也非常薄，像皮筋一樣有彈性，舔一舔味道很辣，貼在身上會發熱發燙，這是典型的假膏藥，裡邊根本加不進去任何中藥成分，因為他的基質是熱熔膠。

現在市場上這種熱熔膠假膏藥佔據了99%以上的份額，這種膏藥成本低廉，一貼的成本在2毛到4毛錢左右，商家層層都有暴利，而老百姓分不清楚真假。而李氏膏藥獨頭烏是用純中藥熬製，成本是熱熔膠膏藥的30倍以上。李現傑先生組織成立膏藥協會也是為了規範膏藥行業，增加自律，讓做膏藥的廠家多一些良心和匠心。

獨頭烏是真正的傳統黑膏藥，是使用傳承了200餘年的驗方，用香油加純中藥材熬製，用頭髮和豬皮作為粘合劑，沒有彈性，不加入辣椒鹼，所以沒有辣味，貼上也不會發熱發燙。

獨頭烏消痛貼的三七、川芎、當歸等成分，可以活血化瘀，疏通經絡，促進病灶的血液循環和營養供給，消除掉病灶的水腫和炎症；制草烏、制馬錢子、獨活等成分可以消腫止痛，花椒可以去除病灶的濕氣，冰片可以促進藥物的滲透，整個組方極其複雜（僅透漏部分成分），工藝也是相當講究，整個熬製過程需要一周左右，像這樣用真材實料古法熬製的膏藥企業在河南是屈指可數，可謂匠心良心的典範。