中醫裡有首很出名的方劑,叫四物湯,由當歸、白芍、川芎、熟地四味藥組成,有補血和血、調經化瘀的功效。這裡面有味藥叫熟地,它是地黃的炮製版,今天就來說這兩黃。
地黃,是玄參科植物的新鮮或乾燥塊根,其生長有其明顯的地域性,地道產區在河南,所以又叫懷地黃。為什麼叫地黃,因為它剛剛挖出來的時候,裡面是黃色,和土地的顏色一樣,這是其一;其二,這個與古人對事物的分類方法有關,古人將輕清在上的稱為天,重濁在下地的稱為地,人則居中。所以品質優良的地黃一定是沉入水中的。
地黃的基本功效是清熱涼血止血,主要應用於溫熱病的營分證和血分證,關於溫熱病衛氣營血證。溫熱病到了營分證和血分證的時候,會有出血的傾向,地黃一方面清熱涼血,一方面止血。如清營湯裡,用地黃,起到的就是這兩個功效。另外,說到止血,地黃在溫熱病中可以運用,不是溫熱病,一般的內科雜病出血證它也能運用,地黃的止血功效並非是清熱涼血的間接作用,它就是一個單獨的直接作用。因此,地黃作為涼血止血藥,不管是吐血、衄血、尿血、崩漏都可使用,主治血熱妄行之證,在這裡,地黃不僅可以通過清熱起到間接的止血作用,它本身就具有直接的止血作用,對於血熱妄行的病證,意義重大。
地黃的第二個功效是養陰,主治陰虛證,作用非常廣泛,臨床上五髒六髒,各個髒器的陰虛它都能使用,並不局限於熱證當中。如治療肝陰虛的一貫煎,治療肺陰虛咳嗽的百合固金湯,治療胃陰虛口渴的益胃湯和治腸燥便秘的增液湯裡都有地黃的參與,不可謂不廣泛。
因此,總結地黃的功效,就是清熱涼血、止血、養陰。
熟地,是地黃經過反復蒸曬到顏色加深後的加工品,性味由原來的苦寒甘變成了甘溫,滋膩性增加,不同於地黃傾向於清,熟地傾向於補。
熟地也就兩個功效,補血和補精。補血,主治是血虛證,四物湯裡就是起的這個作用,熟地補血的同時能養陰精助血生;補精,主治是精血不足,如小孩兒生長發育不良,成年人未老先衰,治“腰酸腳軟,頭暈眼花,耳鳴耳聾,須發早白等一切精血虧虛之證”。有人會說,熟地還有滋陰和益髓的作用,其實這都是它補精血的附帶功效,精血是一切陰陽化生的基礎,精能生髓,所以熟地就是補血和補精兩個基本功效。