牙齦萎縮真的是不治之症嗎？
牙齦萎縮，中醫教牙宣，是指齦肉萎縮，牙根宣露，牙齒松動，經常滲血或溢膿等症狀，它的病症為牙齦炎，或牙周炎，治療該病應根據其主要臨床表現而選方，牙齦炎以牙間衄血為主者，可選清熱養陰，涼血止衄方，牙周炎以牙周組織溢膿或膿腫為主者，可選清熱瀉火，解毒排膿方，齒根宣露，牙齒動搖為主者，可選擇益氣養血，補腎固齒方。中藥外用藥多用於有溢血，溢膿者。
中藥常用幾個方劑，以幫助需要者。
方一。
【組方】石膏(鍛)12g，黃芩，生地各3g，丹皮4.5g，黃連，升麻各3g。
水煎，日二次，食後服，日一劑。
【功效】清胃瀉火，治療胃經實熱之牙衄，血出如湧，口臭而牙不動。
方二。
【組方】柳枝1握，地骨皮，細辛，防風，杏仁，蔓荊子各30g，鹽15g，生地200g。
上藥銼碎，拌，分成30克一包，每次用30克，煎汁後口含，並可咽下，每日1~2次。
【功效】清熱涼血固齒，見牙齦紅腫，或有滲血，牙齒動搖者。
方三
【組方】生地60g，白蒺藜60g，香附120g，青鹽45g(網上有賣)，破故紙30g，沒食子4個。
上藥為細未，早晨擦牙，津液咽下。生地黃比需烘乾才能打粉。
【功效】固齒，烏須，治療腎虛，齒牙動搖，須發早白。
牙齦退縮是可以治療的。具體如何治療請往下看：
保守治療：輕度的牙齦退縮在不影響美觀和沒有明顯症狀的前提下，可以考慮從預防疾病發展入手，採取保守治療，去除病因和誘因。
手術治療：重度的牙齦退縮需要進行相應的退縮後根面再覆蓋手術來治療。手術適應證主要包括：①由於前牙區廣泛的牙齦退縮，臨床牙冠變得很長，引發美學問題；②唇面過多暴露的牙根面，導致深層牙髓受刺激，發生嚴重的冷熱敏感，影響生活質量；③先天基因決定的薄齦生物型患者，導致先天角化牙齦明顯不足或缺失，引發口腔衛生維護困難問題。
出現以上問題，就要通過手術的方式進行治療。不同的牙齦退縮類型，手術後的預期效果是完全不相同的。MillerⅠ類和Ⅱ類可以完全達到根面的覆蓋，Ⅲ類部分覆蓋，Ⅳ類難以預期。同時，牙根的突度、牙長軸的扭轉和牙頸部是否有充填體和深度，同樣對手術後的效果有影響。
理想的牙齦退縮後根面再覆蓋術應該是暴露的牙根面有更多的牙齦軟組織覆蓋，而且新覆蓋的軟組織在顏色、形態和質量上與鄰牙協調一致。同時保持正常的牙周組織的健康。
牙齦根面覆蓋術的手術方式有3種：
①冠向復位組織瓣，根面覆蓋手術的金標準是自體結締組織移植加冠向復位瓣術。②側向或旋轉鄰近的牙齦組織瓣。③引導組織再生術。
影響術後癒合的因素有：
①手術治療後的血液持續供應和組織瓣的穩定。因為口腔是一個持續活動且開放的污染創口，患者必須嚴格按照醫生的醫囑，配合手術後維護。②大量臨床證據表明，吸煙對根面覆蓋術效果有明確的不利影響。如果患者拒絕戒煙，或者在術前術後3～4周不願停止吸煙，應該選擇放棄手術治療方案。③伴有糖尿病或其他感染性疾病的患者，術前1小時建議口服消炎藥，如阿莫西林或者克林黴素。
術後護理要注意：
①術後用藥包括常規抗生素、非甾體類抗炎藥以及抑菌漱口液3類。非過敏者，首選阿莫西林0.5克，每天3次，口服7天；過敏患者，可以使用克林黴素替代。建議術後即刻給予患者非甾體類抗炎藥布洛芬0.6克，緩解手術當天的不適，術後3天常規口服布洛芬0.3克，每天3次。漱口水首選0.12%的氯己定，每日三餐後含漱1～2分鐘，持續2周。②兩日內間斷冰敷術區對應的皮膚，有利於減輕腫脹。③術後2周內，禁用牙刷等工具進行術區機械性清潔，要求患者術後第1、3、7天按時來診，由醫生進行術區牙面的清潔，輔助鹽水進行清潔。④術後縫線2周拆除。⑤以改良的Stillman刷牙方法進行術區後期維護，避免創傷性的刷牙方式，同時定期進行牙周的維護治療。
作者：孫強，醫學博士，副主任醫師，中日友好醫院口腔醫學中心種植科副主任。
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