腳水腫 腿無力 問題出在哪？
水腫、行走無力，很多人認為，是自然老化現象，但若置之不理，可能導致行動快速退化，身體機能喪失。
千萬別讓下半身的行動力，影響上半身的健康……
邱爺爺摔斷肱骨，住院一周後，原本行動自如的雙腿變得軟趴無力；張媽媽腳踝水腫，聽信偏方，腫脹更嚴重。水腫、行走無力，很多人認為是自然老化現象，但若置之不理，可能導致行動快速退化，身體機能喪失。千萬別讓下半身的行動力，影響上半身的健康。
襪子愈來愈緊，鞋帶愈綁愈松，但腰帶卻沒有變松，難道四肢也會變胖？不少人會有這樣的疑問，可以用指頭壓壓自己的腳，如果皮膚凹陷不會馬上彈回，不是變胖，其實是下肢水腫。
下肢水腫是長者生活上常見的煩惱，但下肢水腫是“果”，造成的“因”卻有很多。好好的一雙腳為什麼會積水？這是因血液中含有其他水分，一旦血液循環不良，體液受到地心引力影響，就會堆積在身體下方造成水腫。
水腫也是其他疾病徵兆，腎髒、肝髒、心髒、藥物等問題都可能與下肢水腫有關。
下肢水腫可能原因
1. 肺髒：心肺功能通常有連帶影響，長期肺氣腫的患者，通常合並有心髒方面的問題；心肺功能不佳，也會造成局部下肢水腫。
2. 肝髒：肝髒是人體合成蛋白質的主要器官，肝功能不好，尤其是肝硬化病患，由於蛋白質不足，影響血液滲透壓，造成水分往血管外流去了不該去的地方。這些水分如往下肢跑，就是下肢水腫；往腹部跑就會造成腹水。
3.腎髒：談到水腫，多數民眾總是聯想到“敗腎”。到腎髒泌尿科問診，腎功能不好確實會造成水腫，但並不是多數民眾水腫的原因。
腎功能不好會有蛋白尿問題，尿液會有泡泡存在，水分與鹽分無法從尿液中排除，造成水腫。
4. 心髒：心髒是人體最大的泵，一收一縮把血液送往全身，一旦心髒功能出問題，血液自然無法迴流全身，下肢距離心髒遠，血液循環更加不良，下肢水腫的情況自然常見。
5. 久站久坐，末梢循環差：老人家最常見的水腫原因，包含需久站久坐的行業，也可能因靜脈曲張導致水腫。例如長途搭飛機，下肢血液因久坐沒有足夠動力迴流心髒，這類水腫通常只要活動一下就可恢復。
6. 飲食口味太重：平時因為飲食口味太重而水腫者，也不在少數。高油、高鹽都會導致體內的鈉、鉀離子失衡，讓體內水分滯留。許多加工食品隱藏高鈉，常不知不覺吃下肚。
7. 濕熱氣候影響：下肢水腫也和天氣有關，尤其濕氣與熱氣的氣候，也容易造成水腫。
8. 藥物副作用：除了靜脈曲張，這是臨床上最常見的水腫原因，包含降高血壓與治療攝護腺藥物，其目的是讓血管放鬆，但一放鬆後、血壓變小，反而會影響循環，造成下肢水腫。另外，糖尿病藥物也可能出現水腫的副作用。
9. 營養不良：理論上營養不良的人，因蛋白質缺乏會影響血管的滲透壓，造成水分往血管外流到不該去的地方。但臨床上這類病患少之又少，目前民眾最大挑戰不是營養不良，而是營養過剩。
10. 其他原因：包含手術後淋巴阻塞、下肢靜脈發炎、罹患血絲蟲病及體質因素等，都可能造成水腫。
平躺腳抬高於心髒別讓皮膚有傷口
若發現長者下肢水腫，千萬不要自行猜測原因，還是交由醫生判斷較為妥當。尤其長者氣喘、胸悶、胸痛或是小便難解等狀況，更應就醫讓醫生檢查，找到原因才知如何改善。
江柏欣醫生說，並非所有水腫都需要吃利尿劑，有些狀況透過改善生活習慣，也能達到消腫效果，總之，先找出原因才是關鍵。
通常下肢水腫，代表血液迴流過程出了問題，大部分治療和護理的重點，在於“讓血能流回去”。物理性的做法就是把腳抬高，老人醫學專科詹鼎正建議，躺平時要將腳抬得比心髒還高，幫助下肢體液流回心髒，看電視、睡覺時，把腳稍稍抬高也有幫助。
避免傷口天天檢查皮膚
一旦下肢水腫，皮膚會繃緊，此時須擔心破皮感染的風險。詹鼎正提醒，下肢水腫的長者，一定要天天檢查自己的腳，盡量不要有傷口；若有小傷，記得先用生理食鹽水清理，讓傷口保持乾燥或貼人工皮讓傷口癒合。
水腫時腳底感覺較遲鈍，容易增加跌倒風險。江柏欣建議，在家盡量穿上寬松的襪子與舒適的鞋，將全腳包覆較好；盡量少穿拖鞋，鞋子也不能太緊，室內可穿的功夫鞋是不錯的選擇。
【中醫看水腫】
少生食避免水分滯留
下肢水腫可能和心髒、血管或腎髒的問題有關，不過究其根本原因，還是因為血液迴流的狀況不佳。
一般而言，中醫會透過針灸或是中藥，治療長者下肢水腫。中醫張家蓓解釋，若判斷出不同的水腫成因，也會有不同的改善做法。
舉例來說，若原因出自心髒或血管問題，可針內關穴及足三裡；脾胃不好則針豐隆穴；若是因天氣緣故，則會針陰陵泉穴以去濕氣。
而中藥也須依病因調整，心髒引起的水腫需喝蒸武湯；若脾胃不好則需喝苓桂術甘湯；若氣不足，則需以防己黃耆湯補之。
除了治療，張家蓓也建議長者多多活動、運動以促進身體循環。飲食方面則要盡量避免生食，生食易造成水分滯留體內，更容易水腫，因此飲食上仍以熟食為佳。
誰容易水腫？
中醫林意旋表示，屬於水濕、氣虛都是容易水腫的體質。有水濕體質的人，身體排水功能本來就差；氣虛則是體內濕氣重，水液流動不順，比較容易導致水腫。
如何判斷自己是否屬於水濕、氣虛體質？林意旋表示，水濕體質的人通常舌苔白厚，容易疲憊；氣虛體質的人舌頭肥大，腸胃功能差，空腹時會有胃脹不舒服的感覺。
林意旋建議，這類民眾要避免下肢水腫，可以攝取一些利水的食材，包含四神湯，玉米須與其他瓜類；至於氣虛民眾則需要以藥膳調理體質，中藥的白術茯苓都有補氣健脾的效果。
一般中醫會建議，下肢水腫民眾按壓下肢的胃經與膽經，如果不清楚經絡分布，林意旋認為，只要用手指從足底慢慢往上按摩，就能達到促進血液循環的效果。
文：摘自聯合報圖：網際網路
