三成50歲以上女性患骨質疏鬆，補鈣的最佳時期你錯過了嗎？
保健時報 2018-11-05 17:13:42
國家衛生健康委發布首個中國骨質疏鬆症流行病學調查結果
三成50歲以上女性患骨質疏鬆
保健時報記者 董超
骨質疏鬆症是影響居民健康最常見的骨骼性疾病，早期通常沒有明顯的症狀，隨著病情的進展就會導致疼痛、脊柱變形、骨折等情況，致殘和致死率高，嚴重影響患者生活質量，也會帶來巨大的醫療和照護成本。
近日，國家衛生健康委員會發布了首個中國骨質疏鬆症流行病學調查結果。其中，我國低骨量人群龐大，40~49歲人群低骨量率為32.9%，50歲以上人群低骨量率達到46.4%，是骨質疏鬆症的高危人群。
50歲以上女性骨質疏鬆患病率達32.1%
據國家衛生健康委員會疾病預防控制局副局長張勇介紹，此次調查抽樣選取了北京、山西、吉林等11個省份的44個縣（區）作為調查點。調查採用了多階段復雜抽樣設計，骨密度測量採用國際公認的雙能X線（DXA）骨密度儀器。調查獲得的中國人峰值骨量數據為基準，按照國際骨質疏鬆症診斷的金標准（即骨密度降低程度達到或超過同性別、同種族健康成人的骨峰值均值2.5個標准差時可診斷為骨質疏鬆症）計算患病情況。
調查顯示，骨質疏鬆症已成為我國中老年人的重要健康問題，中老年女性骨質疏鬆問題尤為嚴重。50歲以上人群骨質疏鬆症患病率為19.2%，其中男性骨質疏鬆症患病率為6.0%，女性患病率則達到32.1%，65歲以上女性的骨質疏鬆症患病率更是達到了51.6%。我國男性骨質疏鬆症患病率水平與各國差異不大，女性患病率水平顯著高於歐美國家，與日韓等亞洲國家相近。
20歲以上人群骨質疏鬆知曉率僅為11.7%
“由於低骨量狀態和骨質疏鬆症前期通常沒有明顯的臨床表現，加之公眾對骨質疏鬆症預防的重要性認識不足，這就導致公眾在出現疼痛、脊柱變形和骨折等情況後才發現自己患病，而延誤了骨質疏鬆症防治的有利時機。”張勇表示，公眾對骨質疏鬆症認知水平及骨密度檢測率較低是導致我國低骨量人群龐大的重要原因。
調查顯示，20歲以上人群骨質疏鬆症相關知識知曉率僅為11.7%，在骨質疏鬆症患者中，知曉自己患病的比例也較低，40~49歲骨質疏鬆症患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率也僅為7.0%。而在20歲以上人群中，接受過骨密度檢測的比例僅為2.8%，50歲以上人群檢測的比例也僅為3.7%。
另外，目前基層醫療衛生機構骨質疏鬆症檢測診斷能力不足，也影響低骨量人群和骨質疏鬆症患者的早期發現。
青少年時期就應開始預防骨質疏鬆
“人體骨骼中的礦物含量在30歲左右達到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，相當於人體中‘骨礦銀行’儲備越多，到老年發生骨質疏鬆症的時間越推遲，症狀與程度也越輕。”
中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院內分泌科主任夏維波說，從這個角度看，預防骨質疏鬆，應當從青少年時期就開始，以獲得最佳骨量峰值。
夏維波強調，從嬰兒到青少年時期是促進骨骼生長、建立骨骼健康習慣的關鍵階段。健康的生活習慣對於提高基礎骨量積累，獲得較好的骨量峰值，維持骨骼健康具有重要影響。骨量峰值主要受遺傳因素的影響，但是能否達到遺傳決定的最大骨量主要依賴於生活方式因素，包括足夠的鈣攝入、體育鍛煉以及避免吸煙和過度飲酒等；同時，還應關注兒童期常見的可導致骨質疏鬆症的疾病和藥物使用情況。
食補是補鈣首選，堅持戶外運動和日照
提起骨質疏鬆，首先想到的是補鈣，如今很多人都希望通過吃鈣片、鈣劑的方式來預防骨質疏鬆症的發生或者治療骨質疏鬆症。夏維波表示，補充鈣片、鈣劑或許有一定的作用，但遠遠不夠，還是要建立健康的生活方式。
首先是均衡飲食，多吃含鈣豐富的食物，保持合理蛋白質的攝入。中國營養學會於2013年提出鈣的適宜攝入量為18~49歲人群 800 毫克/天，50 歲以上人群1000 毫克/天，孕早期婦女 800 毫克/天，孕中、晚期和哺乳期婦女1000 毫克/天。就普通人來說，合理搭配日常膳食即可滿足鈣需求，適當多吃奶及奶製品，同時多吃綠色蔬菜、堅果、粗糧雜糧。
其次是足量維生素D，促進鈣吸收利用，維持肌力，改善平衡功能。人體內維生素D主要由皮膚中的7-脫氫膽固醇在日光紫外線照射下形成。因此建議適當進行戶外運動和日照，保證充足的維生素D水平。
第三是保持健康的生活方式。研究表明，過量攝入碳酸飲料可降低鈣吸收，大量咖啡因攝入與骨量成負相關。吸煙和大量飲酒精可以加速骨量丟失，導致骨量低下和骨質疏鬆。因此應適當減少碳酸飲料和咖啡攝入量，避免嗜煙、酗酒。另外，適當進行體育鍛煉有助於骨質疏鬆的預防。
常見食物中鈣的含量
註：該表摘自《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》，含量單位是mg
延伸閱讀
中國消費者協會發布30種補鈣產品比較試驗結果
鈣產品含鈣量最大相差2.5倍
近日，中國消費者協會發布了30款補鈣產品比較試驗結果。試驗報告指出，樣品間的含鈣量最大相差2.5倍，且顆粒偏大，吞咽不舒服，口含或咀嚼片口感差，口味不協調。
據介紹，本次比較試驗的30款樣品分別從網購平台、北京市藥店、直銷產品實體店等渠道購買。主要針對鈣、維生素D2和維生素 D3、氨基葡萄糖鹽酸鹽和硫酸軟骨素等四項指標進行檢測。
結果顯示，30款樣品中，含鈣量最高為553.5毫克/每片，最低為129毫克/每片，含鈣量最大相差2.5倍。樣品中有26款需要吞服，其中的21款樣品的規格在1克到1.25克之間，顆粒偏大，吞咽的感覺不舒服。4款口含或咀嚼的鈣片，口感略顯粗糙，口味不協調。從標稱的配方看，有21款樣品含有鈣和維生素D3；有9款樣品是鈣、氨糖和硫酸軟骨素。
而在30款樣品中，有14款樣品標稱是營養素補充劑，均明示具有補鈣的保健功能；另外16款樣品是功能性保健食品，有10款明示具有增加骨密度的保健功能，6款明示具有補鈣的保健功能。但按照相關法規，營養素補充劑只能進行營養聲稱，不得進行功能聲稱。
中國消費者協會建議：消費者購買時考慮顆粒較小的、吞咽型的補鈣產品。中老年人應定期到醫院進行體檢，檢查是否缺鈣，以及骨關節狀況，最好在醫生的指導下補充鈣質。另外，還要合理補鈣，切莫超量。研究顯示，通過膳食攝入鈣達到每天1350毫克是安全的，但是總鈣的每天攝入量超過2000毫克就會產生健康危害，造成疾病風險。
文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超
