巨大肝血管瘤就像在肝髒埋了顆定時炸彈，應盡早拆除

原創 健康160 2019-07-11 07:20:00

本文由深圳大學總醫院 肝膽外科 李曉武主任醫師原創

門診經常遇見患者拿著一張彩超報告，滿臉焦慮地進門就說：“醫生，我這是不是長腫瘤了，這麼大了，還能做手術嗎？怎麼辦啊？”，可是一看報告：哦，原來是肝血管瘤啊~

啥是肝血管瘤？

肝血管瘤是肝膽外科最為常見的肝髒良性腫瘤之一，又稱為海綿狀血管瘤。以單發多見，即肝髒裡只有一個血管瘤存在，有40%患者可表現為多發情況，大多數瘤體小於5cm，5cm-10cm為大血管瘤，而大於10cm者被稱為巨大血管瘤。

肝血管瘤患病率為4%左右，也就是說每100個人中可能有4個人有肝血管瘤。一般都是在做其他檢查時，意外診斷出來的。肝血管瘤好發於女性，男女之比為1:3，有症狀的血管瘤更可能見於年輕女性（所以女性朋友們要多家注意了哦~）。

（良性腫瘤生長的速度緩慢，不會入侵腫瘤所處的周圍組織，但是會壓迫周圍的組織器官，不會發生轉移擴散的。左側為良性腫瘤示意圖，右側為惡性腫瘤示意圖）

肝血管瘤是怎麼產生的？

確切發病原因尚不清楚，但認為與以下因素相關：a.先天性血管畸形（這是自你出生就存在的，無法改變的）；b.懷孕期間或受雌激素和黃體酮治療時（如長期口服避孕藥物等），但激素並非血管瘤生長的唯一原因。

肝血管瘤有哪些症狀？

肝血管瘤通常是體檢時候意外發現的，說明血管瘤沒有什麼特殊的症狀，由於它是良性腫瘤，最大的危害就是壓迫、擠壓周圍組織，所以最常見的症狀是腹痛和右上腹不適或滿脹感。

但是，兒童巨大血管瘤可能因大量血液存在於瘤體中，不參與血液循環，便引起心力衰竭或血管瘤-血小板減少性紫癜綜合征，但是其血液的肝功能檢查通常又不受影響。

肝血管瘤自發性破裂的情況在目前全球所報道的病例都極為罕見，即使腹部受撞擊傷後，肝海綿狀血管瘤創傷性破裂也很罕見（但如果是位於肝髒邊緣則風險較高）。所以，也不必擔心，肝血管瘤會像主動脈血管瘤一樣具有破裂的嚴重並發症出現。

肝血管瘤一定要手術嗎？

對於無症狀的患者可進行觀察處理，沒有必要進行預防性手術切除。

有症狀、巨大血管瘤、位於邊緣的或特殊位置的患者，若患者存在疼痛或症狀提示腫瘤壓迫鄰近結構，就應考慮手術處理。

巨大血管瘤位於肝髒邊緣有破裂風險；且位於肝髒一些特殊位置，一旦出現壓迫就會出現較為嚴重的並發症，如造成肝髒血液迴流障礙，這種情況就建議積極處理（這就需要積極征詢肝膽外科醫師的專業解答了）。

開刀手術，是針對巨大、復雜肝血管瘤患者。甚至有些病例術前的評估是無法手術的，還可能行肝髒移植術呢。

但是，隨著科學的進步，現在一些不是特別復雜的手術甚至可以通過微創手術實現。如肝動脈栓塞術、消融術、硬化劑注射等。

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