為什麼當歸可稱為“婦科之聖藥”？
羋月說 2019-08-15 14:45:46
當歸向來被視為婦科調經補血之聖藥。
婦女以血為主，民間凡有婦科疾患，往往自煎當歸飲服。
而醫者對於各種婦科病，方中亦每配伍當歸，似乎當歸對一切婦科疾病皆可施用，無需辨證，這不符合中醫因證用藥之要旨。
殊不知當歸對婦科病亦有所宜忌，未可概行施用也！
1
當歸性味甘平溫，《名醫別錄》認為其辛，大溫。
凡辛溫之品，只適宜於虛寒之體及寒凝之證。
若血少而陰虛者，則當歸雖有補血之功，亦不宜用，或不宜獨用，以其辛溫助陽，則不能益陰以生血。
遇此證候，以選用滋潤養血之品，如熟地、黃精、枸杞子、何首烏、雞血藤之類為宜。
2
婦科病以血證較多，如月經過多、崩漏、經行吐衄、經間期出血、胎漏、胎動不安、妊娠卒下血等，均以出血為主症。
這些婦科血證，在其出血未止時，多不宜用當歸，否則往往反而增加其出血，這是我從臨床實踐中得出的深刻體會。
上述這些婦科血證，是生理上不應該有的現象，乃屬病理性的出血，應及時加以止血，欲其止血，需使血脈寧靜，才能達到目的。
3
《景岳全書·本草正》雲：“當歸其氣辛而動，故欲其靜者當避之。凡陰中火盛者，當歸能動血，亦非所宜。……其要在動、滑二字，若婦人經期血滯，臨產催生及產後兒枕作痛，俱當以此為君”。
這裡已基本說出運用當歸之宜忌矣。
若婦女月經過少、月經先後無定期、月經稀發、閉經、痛經、惡露不行等血行滯礙之症，自宜運用當歸以助其遄行。倘陽盛火旺而出血過多者，均不宜用。
《本草正》在當歸條中說：
“若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎傅翼？是止血二字之所當因證而施，固不可拘守其止之一字，而誤謂其無所不可也。
且凡失血之症，氣火沖激，擾動血絡，而循行不守故道者，實居多數。
當歸之氣味俱厚，行則有餘，守則不足，亦不可過信當其所歸一語，而有循名失實之咎”。
說明古人對當歸早有正確的認識。
無奈，世人誤以為當歸是婦科之聖藥，補血之通劑，不求辨證，概行施用，這不僅不能愈病，有時反而增病，良可慨也！
近世名醫張山雷對此有深刻的體驗，他在《沈氏女科輯要箋正·血崩》中指出：
“當歸一藥，富有脂液，氣味俱厚，向來視為補血要劑，固亦未可厚非。在陽氣不足之體，血行不及，得此溫和之品，助其遄行，未嘗非活血益血之良藥。
惟其氣最雄，走而不守，苟其陰不涵陽而為失血，則辛溫助動，實為大禁”。
並附有血崩一案，患者原由張氏用滋陰補土之法治療，病情穩定，另一醫者加用當歸三錢，僅進—劑，鮮血陡然暴下，幾致厥脫，特錄之以為世人戒。
這確是經驗之談。
4
據藥理研究，當歸對子宮有兩種不同作用的成分，一是抑制，一為興奮。
後者成分易溶於水，故煎服當歸，能使子宮興奮。在子宮出血期間，煎服當歸，能使子宮興奮，這是促使出血增多之原因。
一般月經過多及崩漏之患者，為了想補血，往往自訴曾服當歸而未愈。余囑其回憶服用前後的情況，多謂服後反而增加血量者，不知何故雲雲。余隨給予解釋，才恍然大悟。
其實，當歸不僅出血期間不宜用，凡婦科病有陰虛火旺者均非所宜。
故對常用中藥使用的宜忌，有加以詳細闡明並廣為宣傳的必要，以免貽誤也。
