【學起來】柚子和藥物的注意要點！部分藥品會產生交互作用
關於柚子和藥物要注意小心的要點，每年中秋新聞媒體或 LINE 社群就會傳播一次，的確柚子和部分藥品會產生交互作用，儘管文旦維他命 C 很高、富含膳食纖維又好吃，但像柚子與葡萄柚都含有類似成分，可能會增加藥物副作用，如：抗癌藥、降血壓藥、降血脂藥、安眠藥...等，與柚子產生交互作用的藥物很多，不清楚藥物使用方式的話可以請教醫生，一但發生不尋常的症狀一定要馬上就醫。
藥害救濟基金會表示有一個案例是這樣：一名固定服用降血脂藥的老婦人，前幾天因為肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，原本猜測是用藥過量，詳細詢問下發現，老婦人用藥的劑量沒改變，但是最近鄰居送了一箱柚子，所以每天食用一顆，沒想到柚子與藥物交互作用下，竟然使得血液中藥物濃度大幅增加，才會引起不良反應。
柚子和藥物的注意要點
原始訊息版本：
中秋節快到了，柚子少吃喔，頂多1~2瓣就好避免服藥期間吃柚子、葡萄柚的藥物1.抗癌藥：Dasatinib (ex：柏萊)、Erlotinib (ex：得舒緩)、Sunitinib (ex：紓癌特)。併用可能的毒性：骨髓毒性(如：免疫力下降等)、心律不整。2.降血脂藥：Atorvastatin (ex：立普妥)、Lovastatin (ex：理脂膜)、Simvastatin (ex：維妥力)。併用可能的毒性：肌肉病變、橫紋肌溶解症(如：出現不明原因的肌肉痛、無力、深褐色尿液)。3.心血管藥：Amiodarone (ex：臟得樂)、Dronedarone (ex：脈泰克)、Verapamil (ex：心舒平)、Amlodipine (ex：脈優)、Nifedipine (ex：冠心樂)、Lercanidipine (ex：利壓)、Eplerenone (ex：迎甦心)、Clopidogrel (ex：保栓通)。併用可能的毒性：低血壓、心律不整、周邊水腫(如：四肢容易水腫)、高血鉀、心律不整；預防血栓效果變差，可能出現暈眩、四肢麻等栓塞情況。4.鎮靜安眠藥：Buspirone (ex：怡必隆) 、Triazolam (ex：酣樂欣)、Midazolam (ex：導美睡)。併用可能的毒性：暈眩、嗜睡。5.免疫抑制劑：Cyclosporin (ex：新體睦) Tacrolimus (ex：普樂可復)、Sirolimus (ex：斥消靈)、Everolimus (ex：卓定康)。併用可能的毒性：暈眩、嗜睡腎毒性(如：尿量變少甚至沒尿等)。
或是這樣的訊息
義大大昌醫院營養師表示，4到5瓣柚子就等於一個成人一天 攝取水果的份量。 記者王昭月／攝影項怡平說，有在吃脈優、心舒等高血壓藥物的人，吃柚子後可能會造成血壓過低、心跳過快，嚴重的會導致缺血性心肌梗塞。服降血脂藥物的患者則可能導致肌肉疼痛、橫紋肌溶解症；服抗血小板藥物的人會增加栓塞風險；服抗凝血藥的人，會增加出血風險。此外，吃鎮靜安眠藥的人及在吃抗癲癎藥的病患，吃多柚子會頭暈、嗜睡；吃抗心律不整藥物的人會誘發肝毒性；吃免疫制劑的人會有惡心、頭痛、抽筋，引發腎毒
LINE 訊息並附上這樣的圖片
訊息說明：
這些訊息的重點簡單歸納一下，主要是表示像葡萄柚和柚子這樣的水果，對於部分藥物會產生代謝影響，我們的身體會因此吸收得比正常狀況還要高，像一些降血壓、安眠藥、降血脂藥都會造成影響，而且不是說吃了柚子後，過幾天再吃藥就不會影響，這樣的代謝影響可能還會到兩三天，所以醫生表示服用藥物期間都盡量不要吃柚子、葡萄柚這類的水果。
【2019/9/6更新】藥師表示：以網路上流傳的圖片來說，都是慢性病的藥，有在吃藥的期間，最好都不要吃柚子，或是突然吃很多柚子。柚子類最好都不要，國外的研究都是用葡萄柚，還是要小心，一兩瓣可能還好，但文旦很容易一吃就吃一顆，有點危險。另外因為慢性病的藥效都很長，而且柚子是會影響藥物的代謝，所以避開吃藥時間是無法完全避免的，但文旦可能沒有葡萄柚嚴重，只是最好要小心專家解釋：
根據藥害救濟基金會的說明：柚子和葡萄柚一樣都含有豐富的「呋喃香豆素(furanocoumarin)」，這種成分會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，使吃下去的藥品延長在體內停留的時間，或導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，進而導致副作用的出現。此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至兩三天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。藥害救濟基金會指出，儘管目前的研究主要都是以葡萄柚與藥物交互作用為對象，單純針對柚子的研究不多，但是因為柚子和葡萄柚成分雷同，而且已有部分研究指出柚子也有提高藥物血中濃度的現象，所以美國家庭醫學會也建議柚子與葡萄柚一樣，都是服藥期間應該要避免的水果；建議民眾使用藥品時須特別留意藥袋或藥品說明書，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子。常見容易與葡萄柚、柚子產生交互作用的藥物，包括降血壓的鈣離子通道阻斷劑(amlodipine、felodipine）、statin類降血脂藥(atrovastatin、lovastatin、simvastatin) 、抗心律不整藥 (amiodarone)及免疫抑制劑（cyclosporin）、部分安眠鎮靜劑與抗憂鬱/焦慮藥物等。藥害救濟基金會提醒，老人家對過高的藥物濃度承受力較低，又常是慢性病用藥的主要族群，秋節期間對柚子的攝取更應該謹慎，如是為了應景可淺嚐一兩瓣柚子無妨，切勿短時間內大量攝取柚子或葡萄柚，以免影響藥物代謝而傷身。另外，可能與葡萄柚和柚子產生交互作用的藥物很多，一般民眾用藥前應詳閱藥袋上說明，如有疑惑可詢問醫療人員，服藥期間有不尋常的症狀應馬上就醫。
參考對照表：
中秋柚子雖然很美味，但真的對於有服用特定藥品的朋友還是要多多小心了，可以參照這個表格來對照看看。
