劉大爺今年已經73歲高齡了，近半年來，總覺得胸口憋悶，長出氣後才能稍微緩解。於是兒子帶著他到醫院這裡來看病。
劉大爺的兒子說：「平時家裡都會常備速效救心丸，我父親一覺得不舒服，就讓他吃幾粒，沒多長時間就緩過來了。但是，治標不治本啊，隔兩三天就要不舒服一次。醫生，我們帶了以前的檢查記錄，你給看看這到底是怎麼回事？
聽患者家屬的描述，加之對劉大爺以前做過的心電圖、動態心電圖的分析，我懷疑是冠心病，於是建議做冠脈造影進一步確認。劉大爺一聽，直接拒絕，他說：「都說做完冠脈造影，病人就活不久了，我可不敢做。」
我耐心解釋：「您年齡過高，造影檢查確實存在一定的風險，但是就目前您的情況來看，只有造影能夠更加準確地判斷您的病情，我們會對您的情況進行評估，並做好應急措施，降低風險，再進行造影檢查。」
後來我和心內科介入治療團隊經過仔細評估，並做好了各種應急措施後，為老人完成了冠脈造影檢查。結果顯示，確實是冠心病，冠脈血管有狹窄病變，但血流並未明顯受影響，因此沒有進行植入支架等治療。適當藥物治療後，老人的病情得到明顯改善。
看到這裡，想必大家都驚嘆於冠脈造影的神奇效果，下面我就為大家詳細介紹一下冠脈造影。並為大家講解一下，為啥會傳出做了冠脈造影，病人活不久這種謠言。
冠脈造影的原理是什麼？
冠脈造影和冠心病密不可分，所以在了解冠脈造影原理之前，有必要認識一下冠心病。
冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，發病機理是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，從而引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈功能性改變心臟病。研究表明，年齡越大其發病率越高，35-64歲是冠心病高發期，近35年，我國冠心病的發病率和死亡率迅速增高。
冠心病的主要臨床表現為胸痛，典型症狀為心絞痛，特點是陣發性的胸前壓榨性或窒息樣疼痛感覺，疼痛主要位於胸骨後，可放射至心前區與左上肢，也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸部與下頜部，持續數分鐘，適當休息後會稍微緩解。
而冠脈造影是一種微創介入檢查。通過冠脈造影，可以探知冠狀動脈中有沒有狹窄現象以及狹窄的情況，然後根據實際情況，對狹窄部位進行針對性治療。可以說，冠脈造影是診斷冠心病的金標尺！
隨著科學技術水平的提高，人們的日常生活水平以及對醫療知識的認知水平也都逐漸提高，冠狀動脈造影已經被越來越多的人所熟知。相比於心腦血管CT圖、動態檢測心電圖等，冠脈造影對病情的判斷有更強的說服力。
對於有胸痛患者，尤其伴有如高血壓病、高血脂症、糖尿病等冠心病易患因素的患者，更傾向於冠狀動脈造影檢查。
在冠脈造影檢查中，患者首先需要平臥在導管室的手術床上，大多選擇右手橈動脈為穿刺點，局部麻醉後進行橈動脈穿刺，將一根很細的導管經橈動脈入口一直伸入到主動脈根部，找到冠脈開口，通過導管將造影劑注入冠脈，X光下就能看到冠脈有無狹窄或阻塞。
在檢查過程中，患者全程意識清醒（術前就意識不清的患者除外），疼痛輕微。疼痛感多出現在局部注射麻醉藥物時，導管在血管內操作一般不會引起不適。
隨著患冠心病的病人數量逐年增加，提高冠心病診斷的準確性已經是冠心病治療非常重要的前提。目前，冠狀動脈造影已廣泛應用於冠心病的診斷和治療。雖然它可以顯著地提高診斷結果的精準度，但是也會有一些不良反應，在一定程度上會危害病人的生命健康。
做完冠脈造影，病人就活不久了？
文章開頭提到了劉大爺拒絕做冠脈造影的理由是，認為做完冠脈造影就活不久了。其實，這種說法太過誇張，不過，不可否認的是，冠脈造影確實存在一些危害，不過注意的話還是可以避免。
1、過敏
非離子型造影劑是冠脈造影中一種常用的造影劑，研究表明，非離子造影劑在對冠心病的診斷上被使用地越來越廣泛，但由其引起的過敏反應的發生率也逐漸增加。
之所以會出現過敏反應，主要是因為隨著病人年齡的增長，病人抵抗過敏性物質的能力越來越弱，很容易引發不良反應。另外，由於冠狀動脈造影時間長，比較容易加重患者的焦慮，導致腎上腺素水平異常升高和過敏反應。
病人出現過敏反應時，往往會伴隨有皮膚表面的紅腫和瘙癢，還可能會起疹子，不同病人的過敏反應可能不盡相同。一旦發現這些問題，要及時反應，避免造成身體上的更大損傷。
2、腎臟疾病
近年來，隨著冠狀動脈診療技術的廣泛應用，造影劑的使用的不斷增多。碘造影劑作為一種十分常見的造影劑，造影劑十分黏稠，且通過腎臟排泄，會增加腎臟的負擔，對於腎臟基礎功能本身就有異常的患者，冠脈造影可能會導致造影劑腎病。
而造影劑腎病是指在排除其他腎臟損害因素後，使用造影劑48-72小時內，出現血肌酐升高大44.2μmol /L，或血清肌酐較基線升高大於25%。研究表明，造影劑腎病已成為當前獲得性急性腎衰竭的主要原因之一，並且在冠心病患者中的發生率為10%-15%。
造影劑對血管內皮細胞及腎小管上皮細胞有直接的細胞毒性作用，會引起腎小球濾過率下降及腎臟（尤其是髓質）的缺血。此外，造影劑會引起滲透性利尿，增加液體的排出、腎小管重吸收增加(髓袢升支重吸收增加)，所以增加氧耗，其結果是加重髓質的缺血缺氧。
如果在冠脈造影之後出現了尿液增多，且尿液泡沫較多，渾身無力等症狀，要及時檢查肝臟功能，排除隱患。
3、穿刺部位炎症
冠脈造影檢查的必須步驟便是血管穿刺，這對醫護人員的專業素養有很強的考驗。一些患者天生血管較細，或者由於皮下脂肪厚，導致血管不易被發現，很可能會出現穿刺失敗。這個過程中如果操作不當便會引發穿刺部位炎症。
一旦引發炎症，通常會出現穿刺部位出血，紅腫，疼痛等症狀，如果不加以重視，還會引發血管迷走神經反應等。所以，術後護理十分重要，建議患者術後對身體狀況多加注意，如果身體出現不適症狀，也要及時向醫護人員反應。
4、造影劑外滲
在冠脈造影檢查中，造影劑的使用量較大，通常有造影劑少量外滲的情況，造影劑接觸皮膚可能會引發過敏性皮炎，遇到這種情況醫生都會及時處理，患者不必過分擔心。
但是也會有特殊情況，比如醫生操作不當或者患者自身身體異常時，會導致大量造影劑外滲率，引起患者身體局部出現疼痛以及腫脹，如果處理不及時，甚至會導致嚴重的肢體功能障礙或者組織壞死。
所以，造影劑的使用在冠脈造影檢查中至關重要，醫護人員也應加強專業知識的學習，提高操作技能水平，避免給患者造成傷害。
對於以上這些危害，大家可能對冠脈造影有些「望而卻步」，其實通過科學有效的辦法，以上這些潛在的危害是可以減輕或者避免的。
醫生提示：減輕冠脈造影的危害要做到以下幾點
首先，術前要進行有效溝通。對待病人要體現出對醫護人員的熱情、耐心和愛心，使患者感受到被重視、被關注，初步降低患者的牴觸感，同時要幫助患者了解造影相關知識，提升其對相關護理治療操作理解程度。
醫護人員要了解清楚病人的以往病史，過敏史等，針對性進行心理疏導，使患者保持情緒狀態穩定，這樣可以使得患者保證檢查過程中的生理狀態穩定，從而其生理耐受性及整體生理狀態穩定性會提升，降低術中併發症的發生率。
其次，加強術後護理。造影劑對患者的神經系統有一定影響，加之術後患者容易出現恐慌。因此，護士應注重患者的時候護理，告知患者過敏反應的知識，引導病人做好有效的心理調節。
同時，術後護士應加強對患者膚色的觀察，觀察病人是否有皮疹的情況發生。並耐心聽取病人的抱怨，一旦病人皮膚發癢，應立即向主治醫師報告並採取積極應對措施。
最後，規避風險患者。基礎腎功能不全的患者、心力衰竭急性發作、不能平臥的患者、精神疾病未得到有效控制的患者要謹慎。但是，如果上述患者發生了嚴重的急性心肌梗死，不立即行冠脈造影並植入支架會使患者面臨生命危險，此時主治醫師應根據患者情況綜合評判，權衡利弊，做出最有利於患者的選擇。
總結
冠心病是我國中老年人群的高發疾病，近些年其發病率和死亡率更是不斷提升，所以大家應引起重視。冠心病和冠脈造影密不可分，冠脈造影可以探知冠狀動脈中有沒有狹窄現象以及狹窄的情況，有利於醫生進一步對病情做出判斷。
雖然冠脈造影技術對患者身體健康有一定危害，比如，可能會引發腎臟疾病、心腦血管疾病、過敏反應、局部炎症等，但是只要加以注意是可以有效減輕的。這就需要醫護人員切實提升專業水平，加強和患者之間的溝通，普及基礎醫療常識，術後加強護理，為患者的生命安全保駕護航。
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