（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

【基本信息】男，59歲

【疾病類型】靜脈曲張

【治療醫院】內蒙古興安盟人民醫院

【治療方案】大隱靜脈高位結紮和剝脫術+抗凝、擴血管、改善循環治療

【治療周期】住院5天。

【治療效果】靜脈曲張康復。

一、初識患者

靜脈曲張是血管外科較為常見的疾病之一，多與長時間的乾重活或長期的站立有關係，可以看到下肢靜脈的明顯凸起，如果患者沒有及時治療，病情會越來越重。

我就遇到過這樣的一位患者，患者與其女兒一起來看病，患者坐下後，撩起褲腿說：最開始是左側腿可以看到腿上的青筋有點明顯，它不疼不癢，由於老家很多人都是這樣，所以也沒當回事，這樣大概持續了一年多。

就醫3個月前青筋突出得更加明顯，而且範圍也比之前大了，站的時間長了或者幹得過重的時候，小腿會有點酸脹，在當地帖了兩貼膏藥效果不明顯。最近這兩天左腿的膝關節處腫了，還有點疼，於是趁著這次閨女回老家，一起來醫院就診。

二、患者的治療經過

聽完患者的敘述後，我又仔細看了患者的左側下肢，患者左下肢可見靜脈迂曲擴張，局部皮膚沒有破潰，左側小腿沒有腫脹。

仔細詢問患者的病史，患者沒有先天性疾病史，沒有高血壓、心臟病、糖尿病等基礎病史，患者30年前曾做過右側腿的大隱靜脈曲張手術。目前沒有發現藥物食物過敏史。

結合患者的敘述及臨床表現，基本可以確診該病為下肢靜脈曲張，為進一步明確診斷及判斷疾病嚴重程度，讓他做了雙下肢靜脈超聲。

超聲結果與初步診斷結果相一致，向患者及家屬告知疾病為左下肢淺靜脈曲張，可以採用手術治療，告知手術的風險，患者及家屬同意進行大隱靜脈高位結紮和剝脫術，術後給予抗凝、擴血管、改善循環治療。術後囑患者注意保持局部的切口清潔、乾燥，防止污染以及切口的感染，可通過行走、散步等促進下肢靜脈回流，改善下肢靜脈的腫脹，防止下肢靜脈血栓形成。

三、患者在治療中的注意事項

1、儘可能完整地向醫生敘述病情，以利於疾病的儘早診斷。

2、積極配合醫生，完善術前檢查，以降低手術的風險性。

3、手術前不要緊張焦慮，保持較好的心情，不吃辛辣刺激的食物。

四、患者的治療效果

經過大隱靜脈高位結紮和剝脫術及抗凝、擴血管、改善循環的治療，患者身體恢復較好，生命體徵平穩，切口生長良好，無紅腫滲液。

告訴患者平常要注意多休息，適當的活動，不可長站久立，近期不能幹重的體力活，靜脈曲張彈力襪要穿3個月，以利於疾病恢復。

五、患者在日常生活中的注意事項

1、平常要多休息，避免長期的站立或經常從事重體力活動。

2、養成好的運動習慣，比如慢走、騎自行車。

3、必要時應穿彈力襪，正確選擇和使用彈力襪。

六、醫生感悟

下肢靜脈曲張是血管外科較為常見的疾病之一，發病群體多為長期站立或從事重體力勞動者，比如收銀員、售貨員，農民工等。該病主要是淺靜脈瓣出現問題，靜脈血液返流，導致靜脈壓力升高，故而出現靜脈迂曲擴張。

該病較容易發現，因為靜脈迂曲擴張肯定與正常的靜脈不一樣，它就是我們平常所說的「青筋凸起」，但是很多人對靜脈曲張的認識不夠，沒有認識到它的嚴重性，大家都能大概判斷出來靜脈曲張，但很多是置之不理的狀態，特別是農村，這種現象尤其明顯。

文中患者1年前就發現小腿靜脈有凸出，他自己也覺得是靜脈曲張，但是村里好多人都是這樣，也不痛不癢，所以沒當回事，後來小腿出現酸脹，還是沒有來醫院看病，在他的認知里，靜脈曲張這個病不嚴重，後來隨著病情的加重，她的女兒發現了問題的嚴重，帶他來就診，不然他還是會拖著。

在此呼籲大家要正確地看待疾病，應該防患於未然，將疾病扼殺在搖籃里，而不是抱著僥倖心理不管不顧，本文患者如果早期就診，早點採取治療手段，或許就不用做手術了。大家應引以為戒，及時就診，及時明確診斷，以免延誤病情。

姓名：彭程

單位： 內蒙古興安盟人民醫院

科室：血管外科

職稱：副主任醫師