下面這些情況，你是否存在？

◎不愛喝水，還總是憋尿；

◎長期熬夜、吸菸；

◎長期高蛋白飲食；

◎愛喝濃茶，愛吃剩菜；

◎總是自行服藥或聽信偏方；

◎有高血壓、高血糖、高尿酸，且控制不佳。

若有上述情況，你的腎臟很可能在不知不覺中「受傷」，一步步走向疾病。在我國，慢性腎病的發病率很高，患者人數超過一億，成年人中患病率高達10.8%，也就是說每10個成人中就有1個慢性腎病患者。

如果出現以下表現，可能提示腎臟出問題了：

①水腫：腎小球濾過率降低，導致尿量減少引起水腫，尤其眼瞼和下肢水腫更明顯，休息後可減輕；

②腰酸（痛）：腰部腎區會出現酸痛或持久性鈍痛；

③高血壓：腎臟病變可引起血壓升高，可出現頭暈、頭疼、視力模糊等；

④尿液異常：有白色泡沫，且泡沫長時間不消退；

⑤尿量過多或過少：24小時尿量低於或高於1500-2500mL，夜尿增多。

⑥排尿異常：尿頻、尿急、尿痛，或者遺尿。

而腎病不重視，最終很可能發展為尿毒症，需要靠透析維持生命，嚴重降低生活質量。但其實，只要抓住時機、正確治療，還是有望維持腎功能的。

今天我們特別邀請到了中醫腎病博士韓東彥主任醫師，為我們講解腎病的相關問題。她從事中西醫結合臨床工作三十年，總結出了一整套治療腎病的特色療法，並且臨床治癒了數以萬計的患者。

【專家簡介】

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主任醫師

中醫腎病博士，研究生導師

中華中醫藥學會腎病分會委員

北京中醫藥學會腎病分會常務委員

【擅長治療】

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擅長慢性腎臟病的中醫藥臨床治療及血液透析併發症。對中醫藥治療膜性腎病、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病、IgA腎病、慢性腎衰竭 血液透析各種合併症等疾病具有豐富的臨床經驗。臨床運用中醫藥辨證治療水腫、腰痛、失眠、泌尿繫結石等疾病也取得了很好的療效。

1

3大慢性腎病太常見

辨證治療效果好

慢性腎病種類繁多，有原發性（膜性腎病、IgA腎病等）和繼發性（糖尿病腎病、高血壓腎損害等）之分。其中，3大慢性腎病非常常見。

1IgA腎病：發病率高，分期治療效果好

近年來，IgA腎病的發病率相對較高，是最為常見的一種原發性腎小球疾病，屬於慢性腎炎的一種。

病情輕者僅表現為血尿和蛋白尿，通常危害較小；病情嚴重者可有貧血、腎功能衰竭、高血壓等，其危害較大，並會影響以後的生活，甚至危及生命。

對於不同時期的IgA腎病，治療方式也有所不同，需根據患者病情辨證施治。

◎急性發作期：常伴有上呼吸道感染症狀，需以升清降濁、疏風清熱為治療原則，常用升降散和銀翹散加減。

◎慢性緩解期：需重視調理脾腎、益氣養陰，常會用到熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮等。

真實病例1

48歲的史女士，患有IgA腎病，2021年12月16日的尿液檢查顯示：尿蛋白1+、尿潛血2+，尿紅細胞超標。

經韓主任中藥治療後，2022年8月15日複查顯示：尿潛血1+、尿紅細胞超標的情況減輕、尿蛋白消失。

2膜性腎病：中老年男性高發，一湯一飲巧調治

膜性腎病是導致成人腎病綜合徵的一個常見病因，尤其40~60歲中老年男性偏多，其可以引起如腦栓塞、急性心肌梗塞等血栓和栓塞併發症，以及腎功能衰竭、尿毒症等，危害不小。

臨床上，患者常表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水腫、高脂血症等，或無症狀、非腎病範圍的蛋白尿。

對於這類腎病，韓主任常用昇陽益胃湯來調理脾胃虛弱、清陽不升的情況，以及用五皮飲達到利水消腫的目的。

真實病例2

53歲的孫女士，2022年4月16日檢查發現24小時尿蛋白定量4.4g。

經韓主任中藥治療一個星期後，2022年4月25日檢查24小時尿蛋白定量下降到3.9g；

治療一個療程後，2022年7月1日檢查發現，24小時尿蛋白定量進一步下降到1.8g。

3糖尿病腎病：根據水腫情況辯證用藥

現如今糖尿病的發生率日益升高，而比糖尿病更可怕的是它的上百種併發症。糖尿病腎病就是常見的併發症之一。

臨床上，糖尿病腎病患者常表現為大量蛋白尿、高血壓、水腫等，腎功能檢查常表現為尿白蛋白及腎小球濾過率下降。

中醫治療糖尿病腎病，需要看患者是否有水腫症狀，再根據病情辨證施治。

◎有水腫：常用濟生腎氣方加減，包括桂枝、牛膝、生地黃、山茱萸、山藥等；

◎無水腫、乏力：常用參芪地黃湯，包括人參、黃芪、熟地、山藥等。

具體韓主任是如何用藥治療IgA腎病、膜性腎病、糖尿病腎病的？請關注今晚19點的微直播，專家會結合案例詳細講解。

2

慢性腎病分為5個發展階段

早診早治防腎衰

很多人查出慢性腎病就特別害怕，擔心自己離腎衰、尿毒症不遠了。其實慢性腎病嚴不嚴重還得看分期，而抓住時機早治療，可以幫助預防腎衰的發生。

1慢性腎病分為5期

◎第一期：有微量蛋白尿，肌酐正常，腎小球濾過率正常，≥90ml/min；

◎第二期：輕度慢性腎衰竭，肌酐133~177，腎小球濾過率輕度降低，60~89ml/min；

◎第三期：中度慢性腎衰竭，肌酐186~442，腎小球濾過率中度降低，30~59ml/min；

◎第四期：重度慢性腎衰竭，肌酐443~707，腎小球濾過率重度降低，15~29ml/min；

◎第五期：終末期腎病（腎衰竭）肌酐：707以上 腎小球濾過率

2早中期及時治療，延緩腎衰竭

得了慢性腎病，越早治療越好，可以幫助延緩腎衰。

韓主任認為，慢性腎病的早中期常有虛實兼雜、寒熱錯雜的情況，需要標本兼治、寒熱並用。常會用到四妙丸+六味地黃丸。

具體韓主任如何用藥治療慢性腎病？慢性腎病患者複查需要查些什麼？請關注今晚19點的微直播，專家會詳細講解。

3

中醫「扶正」治腎病

辨證用藥防復發

中醫治療腎病是有著自己特色的，具體思路是：先治療水腫，再治療蛋白尿；先緩解症狀，再看指標；扶正是治病求本的「主旋律」。

在慢性腎臟病長期的治療過程中，重視通過提高人體正氣、驅邪外出以促進腎病恢復。依據不同疾病、不同階段的不同證候，採取健脾益腎、益氣養陰、清熱除濕、活血通絡等治療原則遣方用藥，個性化治療。

例如：治療IGA腎病依據急性發作期、慢性穩定期的不同辨證施藥；膜性腎病依據患者是否有水腫從氣、血、水來論治。

（我是大醫生官微）