又一位內痔出血合併脫垂的患者順利出院。
不到30歲的李先生雖然年紀輕輕，但卻是一位資深的「痔友」。數月前因嚴重出血性內痔，血色素一度掉到了60g/L，嚴重的貧血導致他全身乏力，稍一活動就氣喘吁吁，滿頭大汗，給生活及工作帶來了極大的困難。經外科手術治療後，便血情況得到了數月的緩解，但近期再次出現便後滴鮮血的情況，血色素再次降低到85g/L，保守藥物治療無效，急需再次治療，但李先生回想起外科手術術後恢復的痛苦經歷，實在不願重蹈覆轍。
一邊是不能再被每日便血拖延的病情，一邊是對手術後恢復期痛苦的焦慮和擔心。最終李先生來到了消化內科藍宇主任醫師的專家門診，藍宇主任醫師向患者介紹了內鏡下內痔微創治療的理念後，患者欣然接受。住到消化內科病房後，經賈純增副主任醫師的檢查，確定患者是內痔合併出血及可復性脫垂，為III度內痔，有明確的治療指征，考慮到出血部位同時存在脫垂，擬定行內鏡下內痔套扎治療。
手術當天，賈純增副主任醫師先給患者行全結腸鏡檢查，明確患者無其他結腸疾病後，更換治療性內鏡，使用一次性內鏡用套扎器，在直腸腔內，翻轉鏡身，便可清晰的觀察到患者直腸下端及肛管存在的迂曲的痔血管團，迂曲的痔血管團局限於一個方向，2發套扎環即已完整套扎病變，用時數分鐘，患者只感到輕微酸脹，無明顯疼痛，操作就已完成。微創治療後，患者只需平臥數小時，即可下地活動，術後服用緩瀉劑保持大便鬆軟，溫水坐浴緩解肛門部酸脹不適感。術後第三天上午李先生開心的出院回家了，不禁發出了「這個治療體驗感太好了，一點都不可怕」的感嘆。
內痔的消化內鏡微創治療是消化內鏡的新領域。2021年9月，《中國消化內鏡內痔診療指南與操作共識（2021）》首次正式在《中華消化內鏡雜誌》上刊出。北京積水潭醫院「消化內科新技術：內痔的內鏡下微創治療」於2022年1月-2月通過北京積水潭醫院新技術委員會及倫理委員會審核，於2022年3月正式開展。半年多的時間，已有出血性內痔內鏡下硬化治療，脫垂性內痔內鏡下套扎治療，內痔外科環切術後活動性出血患者的內鏡下硬化止血治療等多種情況的患者，經過內鏡下內痔微創治療後痊癒出院。
JST專家簡介
賈純增 消化內科 副主任醫師
主要擅長：胃鏡腸鏡檢查與治療，胃腸道息肉及早癌的內鏡下切除治療，EMR及ESD治療，ERCP治療膽總管結石，食管支架置入，結腸支架置入，內鏡下胃造瘺等，以及幽門螺桿菌感染的根除及相關疾病的治療，功能性便秘，胃食管反流病，消化性潰，潰瘍性結腸炎，消化系統腫瘤等疾病的診治。
學術任職：北京消化內鏡學會門脈高壓學組委員、北京消化學會胰膽學組委員、中國中西結合消化內鏡學分會青年委員、幽門桿菌相關疾病學組委員、非靜脈曲張性上消化道出血學組委員、北京圍手術期研究會消化內鏡分會委員
文丨消化內科
編輯丨靳曉方 於淼
