來源：瑞典隆德大學

編譯：公子欣

痴呆症領域一個尚未回答的主要問題是，同時具有阿爾茨海默病神經病理學特徵（即澱粉樣蛋白-β斑塊和tau神經原纖維纏結）的認知未受損個體是否可以隨著時間的推移保持他們的認知，或者註定會衰退。

近日，瑞典隆德大學在《自然醫學》雜誌上發表的一項大型研究表明，阿爾茨海默病患者可以在出現任何症狀之前就被識別出來，現在也可以預測誰將在未來幾年內惡化。

我們知道，阿爾茨海默病的神經病理學特徵是存在澱粉樣β（αβ）斑塊和tau神經原纖維纏結。斯科納大學醫院神經內科高級醫生、隆德大學教授Oskar Hansson解釋說，「在患者出現明顯症狀前的10～20年，大腦就會發生變化，只有當tau蛋白開始擴散時，神經細胞才會死亡，患者才會出現第一次認知問題。這就是為什麼阿爾茨海默病在早期階段很難診斷的原因。」

認知功能未受損的個體與（+）或沒有Aβ（A）和tau（T）病理學的體內生物標誌物證據。注意，根據國際工作組（IWG）標準，當A和T生物標誌物都呈陽性時，假定的「進展風險」水平升高。

Oskar Hansson領導的這項國際研究有1325名參與者，在研究開始時這些參與者沒有任何認知障礙，通過PET掃描可以看到他們大腦中tau蛋白和澱粉樣蛋白的存在。在幾年後隨訪中發現，有tau蛋白和澱粉樣蛋白的人比沒有生物學變化的人患阿爾茨海默病的風險高20-40倍。

在不同的AT生物標記譜中進展為輕度認知障礙（MCI）或全因性痴呆。

「當病理學家檢查到大腦中同時存在β-澱粉樣蛋白和tau蛋白時，會立即診斷其患有阿爾茨海默病。」該研究的第一作者、隆德大學和阿姆斯特丹大學醫學中心高級研究員Rik Ossenkoppele說。

他解釋說，阿爾茨海默病的研究人員有兩種派別：一種認為阿爾茨海默病只有在認知障礙開始時才能被診斷出來；另一種則可以純粹基於生物學和在大腦中看到的東西作出診斷，他本人和同事都屬於這個群體。

近日，治療阿爾茨海默病的新藥Lecanemab在臨床試驗中顯示出積極結果。研究人員指出，如果能在認知障礙出現前診斷出阿爾茨海默病，就能在早期階段使用這種藥物來減緩疾病。再結合體育鍛鍊和良好的營養，就有更大機會預防或減緩未來的認知障礙。

數據圖及參考來源：https://www.nature.com/articles/s41591-022-02049-x