「快,大夫!大夫!您給看看我父親怎麼了?」
伴著家人急促的呼叫聲,急診科接診了一位呼吸困難的老年患者。患者長期臥床,生活不能自理,平時吃飯喝水等都需要家屬輔助。
來院時患者已經處於昏迷狀態,呼吸急促,生命體徵都不平穩。
見此情景,值班醫師迅速為患者開啟急診綠色通道,急診科副主任王海濱查看患者後也立即下達了指令,「進急診監護室!需要立即插管!」
情況刻不容緩,急診科醫務人員立即將患者送入監護室並給患者行氣管插管術。
插管過程並不順利,患者長期臥床,咳嗽反射都不是很靈敏,眼看患者呼吸困難進一步加重時,終於在患者氣道內吸出了一塊異物之後插管成功了!
連接上呼吸機,患者的呼吸漸漸恢復了正常,其他生命體徵也逐漸平穩。
而患者氣道內的那塊異物卻讓大家吃了一驚,竟然是一塊橘子!
原來是這塊小小的橘子,差點要了老人的命。
被食物卡住的老人和孩子,尤其是臥床或者是吞咽功能有障礙的患者,類似情況,急診科屢見不鮮。
老年人由於咽部和食管肌肉發生退行性改變,唾液分泌減少,神經反射衰退,牙齒脫落,咀嚼功能不良,吞咽肌群不協調,更容易發生噎食。家屬應加強對噎食問題的關注,掌握必要的急救知識和技能。
如果發現家中老人在進食過程中突然不能說話、表情痛苦、手按頸部,或手指口腔、面色青紫,甚至面色蒼白、大汗淋漓,嚴重者出現意識喪失、抽搐,應立即採取海姆立克急救法。
海姆立克急救法是一種清除上呼吸道異物的急救方法,操作方法是救護者站在受害者背後用雙臂還抱腹部,一手握拳掌心向內擠壓受害者的肚臍和肋骨之間的部分。另一隻手伸開捂在拳頭以上,雙手快速用力向里向上按壓,反覆進行此動作直到堵塞物吐出為止。由於其操作動作需要抱住受害者,也被稱為——「生命的擁抱」。
成人海姆立克急救法
如果老人可以站立:
第一步,家屬站到老人身後,雙臂由腋下環繞其腰腹部,從背後抱住老人,使其身體前傾。第二步,一手握拳,拳心向內頂住老人肚臍和肋骨之間的部位,另一隻手掌捂按在拳頭之上。第三步,雙手用力,快速地向里、向上按壓老人上腹部,反覆進行該操作,利用膈肌向上形成的快速衝力,使老人吐出阻塞物。
如果老人已昏迷或者腰部較肥胖:
第一步,讓老人仰臥,使其頸部伸直,家屬跪在老人髖部兩側地面上。第二步,雙手疊放,用手掌根部頂住上腹部(肚臍上方),用力、快速地向前上方按壓;利用衝擊腹部形成的腹內高壓,增加氣道壓力,使阻塞的食物在氣流衝擊下排出。第三步,打開老人下頜,若異物已被衝出,迅速將其掏出清理。
若老人發生噎食時,旁邊無人,可在神志尚清醒的情況下展開自救。
老人應取立位,下巴抬起、頭後仰,使氣道變直,然後將上腹部靠在椅背、桌子邊緣或陽台欄杆轉角,對腹腔上方施加壓力,直到吐出阻塞物。
嬰幼兒海姆立急救法克
對於3歲以下的小孩子來說,施救者將孩子倒立抱起來,其中一隻手臂要貼著小孩子前胸,然後用手捏住孩子的顴骨,讓孩子臉朝下並趴在救護人員膝蓋上,再用另外一隻手拍打小孩子背上5-6次,小孩子將異物吐出就可以停止動作。
上述操作之後卡在小孩子喉嚨處的異物依然沒出來,那麼就換一種姿勢,施救人員跪下,或採取坐位,小兒放在兩腿間面朝前,用兩手中指或食指放在患兒胸廓下和臍上腹部,之後就快速地向上重擊壓迫,重複這個動作直到卡住的異物排出,這裡要注意用力不能過猛,以防寶寶內臟受損傷。
特別提醒的是:進行以上急救操作的同時,儘快撥打120急救電話。還要提醒的是,無論老人還是孩子,吃飯吞咽時一定要多加小心,以免異物卡喉情況的發生。