急性心梗是臨床常見的急症，也是引起猝死最主要的原因，雖然典型發作容易識別，但是疾病往往不按套路出牌。

典型的症狀就是胸痛，胸悶，尤其是前胸部劇烈的疼痛，伴有乏力、出汗，有的人會有窒息、死亡的感覺，就是所謂的瀕死感。對於這種典型的症狀相信大多數人都會重視，不過還有一些不典型症狀容易被忽視，比如牙疼、嗓子痛、脖子痛左肩痛、上腹痛等，不被大家認為是心臟原因導致的疼痛。還有一部人僅表現為乏力，或者完全沒有症狀，主要是見於老年人、糖尿病患者，神經遲鈍。

雖然急性心梗也有發病即引起猝死的，但是，大多數都是會先有一段時間胸痛、憋氣、胸悶、乏力等報警症狀，如果出現了這些症狀，一定要及時的就醫。我們這經常會看到很多人胸痛了幾小時以上，甚至胸痛幾天才來就診。不少猝死的患者被家人送過來時都會提到近期有間斷胸痛發作，這都是很危險的。

究其原因，急性心梗之前的間斷胸痛屬於心絞痛，心絞痛通俗點講，可以被認為是心肌梗死的預演。心絞痛疼痛相對沒有那麼劇烈，而且一般3-5分鐘可以自行緩解，使很多人產生了麻痹大意，覺得沒事。實際上心絞痛多數是心臟血管堵塞嚴重，又沒有完全堵死引起的缺血症狀，但是距離堵死也就一步之遙，相當於發出的預警信號，一定要重視。不然下一步就是心肌梗死、猝死等嚴重問題。

當然也有一部分年輕人，尤其是一些年輕的女性，也會出現這種反覆的胸痛、胸悶、憋氣等症狀。多次檢查沒有問題，絕大多數不是心臟的器質性病變，可能是神經官能症，這些人可能會反覆地就醫，伴有焦慮。

如果出現了持續性的胸痛，要及時撥打120就醫，不建議在家裡自行口服藥物，我們經常能看到一些科普知識，認為出現胸痛，可以自服阿司匹林、硝酸甘油等藥物，其實都是不合適的。因為胸痛不只是有心肌梗死，其他可能的情況還有主動脈夾層、氣胸、消化道出血等，這些疾病吃了阿司匹林更危險。尤其是有高血壓的病人，突發的劇烈胸背痛，更要排除主動脈夾層。另外就是含服硝酸甘油也有一定的風險，比如一些下壁心肌梗死，還有大面積心肌梗死，都可能會引起低血壓，這個時候使用硝酸甘油會加重低血壓，也是有危險的。除非家裡有血壓計，測了血壓沒問題，或者站立的時候沒有頭暈表現，可以嘗試含服硝酸甘油改善一下症狀，但是一定要坐位或者平臥位含服，以免引起體位性低血壓。

急性心肌梗死絕大多數是在原有冠脈硬化的基礎上，出現了斑塊破裂，或者血栓形成，誘因包括天氣的變化，情緒激動，勞累熬夜，吸菸飲酒，突然用力（比如說老年人上廁所）等。

下面發一些我們這幾天的胸痛患者和心電圖給大家看看，一個是會發現年齡比較輕，二是很少有發作一兩個小時就來的，多數是幾個小時，甚至是幾天才過來看病。

間斷胸痛、胸悶、憋氣，甚至牙痛、咽痛、左肩痛、上腹痛等都是心臟的求救信號，就看我們能不能提前洞悉。