2022-12-19

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一位年約40歲的精神分裂症患者，20歲起就出現精神症狀，後來因離婚刺激，症狀更為嚴重，因她缺乏自知力，不願規律服藥，後續還揚言要燒房子、殺前夫等過激言行，甚至還會攻擊家人，家人因害怕將她帶至我院功能神經科住院治療。

許多精神分裂症患者因擔心社會大眾的異樣眼光，有症狀時不敢就醫，或無自知力，不規範服藥，致出現有幻覺、妄想或有暴力行為出現，影響患者健康及工作外，對其家庭及周圍鄰居也產生困擾及擔憂。作為同住的家人，可以通過觀察親友的日常生活，注意其情緒是否有明顯轉變，例如自言自語、偏執思考、無法好好吃飯、無法入睡或無法與人溝通互動，就可能需要就醫。

當遇到患者抗拒就醫時，家屬也可通過病人的「困擾」作為藉口，而不直接以精神症狀作為就醫主因，說服其就醫。如果患者不承認自己患病，且出現自傷傷人行為或有自傷傷人的危險，建議告知醫生、請警消協同送病人至醫院接受評估，申請強制住院治療。

如果有患者和上述患者一樣，因為缺乏自知力而不規律服藥，導致病情惡化，或持續不肯到醫院複診就醫，造成家屬極大困擾與壓力，建議患者家屬選擇手術治療的方式，消除患者的精神症狀，恢復自知力，穩定病情後配合康復治療，讓原本黑白的人生變成彩色。

手術治療後，這位40歲的患者異常症狀得到控制，如被害妄想、幻聽等頑固症狀消失得最為徹底，也不再說要燒房子、傷人等過激言論了，與家人的關係變得親密，每日醫護分派的藥也會配合服用，還主動提到出院後要鍛鍊身體，等恢復好了還要找份工作，自己養活自己。

可能有家屬會問，微創手術治療難治性精神分裂症是新技術嗎?我可以很肯定地告訴你，這不是新技術。1936年，葡萄牙精神病學家、政治家安東尼奧.德.莫尼茨和其助手利馬，第一次做了額葉前部大腦白質切斷術，自此手術技術不斷發展，從開顱手術發展到微創立體定向手術，到現在的神經調控手術，該手術技術已經有了80多年的歷史。它使藥物難治性的精神疾病，變成了藥物可治療性精神疾病，同時，手術後也提高了病人對藥物的依從性和有效性，即術前不願意服藥，現在術後願意服藥了;術前服藥效果很差，而術後服藥出現了顯著效果;手術也提高了藥物的敏感性，即減低了服藥劑量。