2022-12-23

眼球的重要特徵之一就是光學屬性。從光學角度看，眼球是一個精密無比的多組合光學系統。可以簡單的理解為一台精密度超高的照相機，眼球中任何屈光界面的問題，都會影響光學成像和視覺感受。

今天我們一起分享一下常見的正視，近視種類。

正視

正視眼即為當眼調節放鬆時，外界的平行光線（一般認為5米外的光線）經眼的屈光系統後恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態稱之為正視。可以簡單的理解為，散瞳後，人眼既不近視也不遠視的屈光狀態稱為正視。若不能在視網膜黃斑中心凹聚焦，將不能清晰成像，即為非正視眼或稱屈光不正，包括近視，遠視和散光。

近視

在調節狀態放鬆時，平行光線經眼球屈光系統後聚焦在視網膜之前，這種屈光狀態稱為近視。

近視的發生受遺傳和環境等多因素的綜合影響。

# 根據屈光成份劃分

屈光性近視：主要由於角膜或晶狀體曲率過大，眼的屈光力超出正常範圍，一般發生於眼睛的自然退化（比如白內障初期，年齡相關性晶體密度增加）、全身疾病（高血脂、糖尿病）以及有些眼部疾病（比如圓錐角膜）等，而眼軸長度在正常範圍。

軸性近視：眼軸長度超出正常範圍，角膜和晶狀體曲率都在正常範圍。

# 根據度數劃分

輕度近視：≤ -3.00D

中度近視：-3.25D ~ -6.00D

高度近視：> -6.00D

# 根據眼部病理變化劃分

單純性近視：近視度數一般在-6.00D以內，大部分患者眼底無病理變化，用適當的鏡片既可將視力矯正至正常。

病理性近視：患者近視度數通常超過-6.00D,除遠視力差外，常伴有夜間視力差，飛蚊症，漂浮物，散光感等症狀，眼部組織還會發生一系列病理變化，出現如黃斑出血，視網膜下新生血管，，近視弧形斑，漆裂紋，Fuchs斑和視網膜周邊部格子樣或囊樣變性，此外，在年齡較輕時就可能出現玻璃體液化，渾濁和視網膜後脫離等。與正常人相比，發生視網膜脫離，撕裂，裂孔，黃斑出血和新生血管的危險性要大的多。常由於眼軸延長，眼球較突出，眼球後極部擴張，形成後鞏膜葡萄腫。

# 病理性變化簡介

簡單介紹一下病理性近視的一些病理變化。

視網膜脫離：高度近視引起的視網膜脫離屬於孔源性視網膜脫離，隨著眼軸不斷地增長，視網膜被動地越拉越薄，最後在視網膜的某個地方就形成裂孔，脫離的概率就會相對增加。所以，想要很好的預防視網膜脫落的發生，首先是避免長時間的過度用眼，比如通宵熬夜或者是持續很長時間盯著電子屏幕等等。其次就是，高度近視患者要避免觸碰傷害眼睛的劇烈運動。

豹紋狀眼底：豹紋狀眼底是由於眼球加長、視網膜血管離開視乳頭後即變細、變直,同時脈絡膜毛細血管亦伸長,從而影響視網膜色素上皮的營養使淺層色素消失,脈絡膜血管外露形成豹紋狀眼底,多見於老年人及高度近視眼。高度近視屬於軸性近視,伸長主要限於眼球後極部。豹紋狀眼底是高度近視的典型眼底,因為近視度數高,眼軸逐漸拉長使眼底看起來像豹紋狀。目前沒有很好的治療辦法,需要配適合度數的眼鏡以糾正近視, 儘量避免劇烈運動和重體力勞動，可能會增加變薄的視網膜出現裂孔或脫離的風險。