一天連續搶救兩例
「肺栓塞」和「心梗」患者
近日，78歲的樓大伯「陽」了3天後出現胸悶不適，由家人送至蕭山中醫院內科門診就診。經肺動脈造影提示其左右肺動脈主幹及其分支大範圍栓塞。蕭山中醫院心內科劉喆主任團隊經過縝密評估討論後，決定立即為患者開展吸栓手術。經過緊張的手術治療，醫生們取出大塊血栓，術後樓大伯胸悶氣急症狀即刻得到緩解。
這邊肺動脈吸栓術剛剛結束，那邊急診又接診了一位急性心梗患者。44歲的王大哥「陽康」後沒多久，突發胸悶胸痛2小時被家屬送到了蕭山中醫院急診科，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。
心梗發生要第一時間送院治療
王大哥被送入醫院時已距離發病有2個多小時。拖延時間越久壞死的心肌越多。需儘早打通堵塞的血管，患者才有生存希望。劉喆團隊爭分奪秒，帶領團隊馬上又投入到緊張的搶救中，迅速為患者進行冠脈介入治療，迅速打通閉塞的血管。
冠脈造影提示王大哥右冠近段完全閉塞，必須馬上開通血管。劉喆團隊僅用時5分鐘即為患者開通閉塞的血管並植入支架一枚。術後，患者胸痛不適症狀隨即緩解。
「陽」後出現胸悶不適
要警惕「肺梗」「心梗」
蕭山中醫院心內科劉喆主任提醒，有高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、高齡等心血管疾病的高危人群，如果被新冠病毒感染，在對症治療感染的同時，一旦出現胸痛、胸悶、胸部不適、暈厥、低血壓、低氧血症等症狀要及時就診。
新冠病毒感染最多的症狀是發熱，咳嗽；對這些症狀，由於大眾的知識普及度高，會及時用藥或就診處理。但如果出現胸悶氣急時，由於醫學背景的缺乏，每個人的關注度會不同程度缺失。自我感覺良好，或覺得沒什麼事情，堅持一下就好了。殊不知，這在醫學上是非常危險的信號。
新冠患者必須注重血栓的預防
研究人員發現，感染者在確診新冠30天後，肺栓塞風險增加了33倍，深靜脈血栓形成的風險也增加了5倍，一般性出血事件風險增加了2倍左右。與未感染新冠的人相比，出血風險則升高持續2個月，深靜脈血栓形成風險升高持續3個月，肺栓塞風險升高持續半年。
2022年8月美國醫學會雜誌發表相關研究顯示：新冠住院患者發生深靜脈血栓的風險比流感住院患者高60%-89%。新冠病毒感染會引起凝血功能障礙是靜脈血栓形成的原因之一。急性肺栓塞是住院和死亡的主要因素。因此，如何及時發現和預防深靜脈血栓形成及肺動脈栓塞，是在新冠大流行期間，尤為重要的事情。
「如果沒有及時補液，血液濃縮極易導致血栓形成，引起心肌梗死、肺栓塞等心血管急症。」劉喆表示，像這次樓大伯的肺梗和王大哥的心梗也與他們發熱大量出汗脫水，再加上食慾不佳，沒有及時補充水分，造成血液高度濃縮相關。
劉喆表示，多飲水可增加機體的血容量，降低血液黏稠度。當每日飲水量達到2000ml時可有效降低血栓發生的風險，如伴有發熱時，需要適當增加飲水量。適當運動下肢可以非常有效地增加回心血量，促進血液循環，減少血液瘀滯在小腿引起下肢深靜脈血栓的風險。老年人久坐後可在室內多走動或進行屈伸膝關節、踝泵運動；年輕人可行瑜伽或健身操等有氧運動。另外進食高蛋白、高維生素、易消化、低鹽低脂、低糖、少油炸的食物，可減少胃腸道的刺激，可有效降低血液黏滯度，降低血栓發生的風險。
劉喆提醒大家，如出現突發的單側肢體的腫脹、皮膚發紅、小腿「抽筋」等，休息後症狀不緩解；以及不明原因的突發胸悶氣急、胸痛等等表現時，需要即刻到專科就診。配合醫護人員行相關檢查可以做出初步的診斷排除是否有肺動脈栓塞或心梗等急危重症。
除了以上症狀
新冠感染恢復期
這些事也一定要注意
來源/杭州市蕭山區中醫院、杭州發布
編輯/徐京
責編/邱芳
審核/劉斌雲
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兩連！
