直擊瑞金醫院急診搶救室：我們已經是滿負荷救治

珍珍

2023-01-14

瑞金二路197號，瑞金醫院急診大廳外停滿了救護車，藍色的警報一直閃爍不停。原來的急診搶救室家屬等候區被改造成了搶救大廳，成為急診搶救室的前沿陣地。

等候在瑞金醫院急診搶救室外的救護車和患者。

搶救大廳外護士周逸超和車熠軒在評估患者的病情。

車熠軒將危重病人的信息登記下來，並將病人快速分流至搶救室。

在臨時改造出的急症大廳，護士周逸超還要照顧這個臨時病區的患者。

「呼吸困難有嗎?氧飽和是多少?......」護士周逸超站在門前，面對的是一群剛從救護車上推下來的病人。她一邊測量體溫、氧飽和度，一邊詢問病史，還要抽空回答家屬的提問。一旁的車熠軒按照操作流程記錄著病人的信息。他們承擔著急診搶救室病人的初篩工作，對救護車送來的患者進行病情評估。

「我們要快速判斷病人的病情是否危重，對病人進行分流，一級、兩級的危重病人送搶救室救治，情況稍好的三級、四級患者分流到急診去。」周逸超原本是麻醉科護士，因為最近急診的患者翻了三倍，她被抽調過來支援。

一名急救護士推開了搶救室的大門。

120急救員將一名老年危重病人送進搶救室，等待進一步救治。

搶救室的護士在調試一台血透機，一名患有尿毒症的老人感染了新冠，對他的搶救難上加難。

與搶救大廳一門之隔是急診搶救室。大門推開，一陣陣急促的儀器滴滴答噠聲響衝擊入耳。原本就不寬闊的搶救室里病床連著病床，儀器挨著儀器。上海新冠感染高峰讓急診室變成了「風暴眼」，原本設計只有20張搶救床位的搶救室，一度加床至60張。病床上戴著呼吸機的大多是老年患者，患有腦梗、心梗、腦出血等基礎疾病，又感染了新冠，危重症比例大幅上升。「病人氧飽和跌了，呼吸困難，意識不清了......」搶救室里險象叢生，急診醫生和護士忙得不可開交。

上了呼吸機的患者。

醫護人員實時監測患者的生命體徵。

一名護士蹲在地上搶救一名危重症老人，情況危急，來不及安排床位。

生死交替。

失去親人的家屬悲痛欲絕。

紀師傅在更換搶救室氧氣瓶，每天要他更換大概50多個氧氣瓶。

一位護工阿姨在給老人餵流食。

「我在這裡工作19年了，從來沒有見過這樣的景象，救護車每天來100多輛，達到了有史以來最高峰，我們的工量也超過了日常的3倍。」瑞金醫院急診搶救室護士長許敬華告訴記者。面對就診高峰，搶救室也進行了擴容，增加設備和人員。醫生從原來的10位增加到20位，急救護士從36位增加到42位，還有7位護工幫忙。在極端情況下，一線醫護人員承擔著巨大的壓力和責任。

「希望市民在選擇救護車的時候多一些理智，能夠聽從院前救護車的專業指導意見，按照分級診療的標準來做，這樣三甲醫院的急診壓力會小很多。」許敬華說，若大家蜂擁而至，在有限的醫療資源下，患者和醫護都會變得很被動。「大家都覺得我們收治得太慢，其實並不慢了，病人的數量太多，我們已經是滿負荷運作」。

急救醫生和護士一起監測一位剛收治的病人的病情。

一位護士為患者打針。

護士站張貼的「搶救病人一覽表」記錄者搶救病人的信息。

搶救室留下藥物外包裝。

急救醫生向病危患者家屬說明病情。

家屬的焦慮也給了醫護人員額外的壓力。「家屬的心態我們很能理解，因為家屬眼裡只有一個病人，往往會『放大』病人的病情。而我們要面對一群病人，還要花很多時間去跟家屬解釋病情。」許敬華說，在搶救室，醫護人員會根據病人的情況來判斷，哪些病人要優先救治，哪些病人可以稍微緩一緩。「我們要確保急救資源給特別危重的患者，這是急診搶救室最核心的功能。」

在搶救室的一角，73歲的邱老先生一直陪在呼吸衰竭的老伴施阿姨身邊。他是當天凌晨跟隨120救護車把老伴送到搶救室的，經過醫護人員的急救處置，施阿姨的生命體徵逐漸平穩。當天下午三點，負責搶救室病人分流工作的醫院醫務一處副處長、主任醫師楊之濤通知邱老先生到護士台辦理手續，施阿姨可以分流到醫院呼吸科病房接受進一步治療。

邱老先生在搶救室陪同著老伴施阿姨，醫護人員在為老伴分流在呼吸科病房做準備。

經過醫護人員的努力，施阿姨的氧飽和度從進來的90多回升到了100。

一名患者在CT室查驗肺部感染情況。

楊之濤（右）和搶救室護士長許敬華（左）在討論人員分流方案。

「搶救室要做到快進快出，現在最大的問題就是分流。「楊之濤說，他和主治醫生、搶救室護士長組成專班，對患者病情進行評估，專門處理病人分流問題。「比如，新冠重症、危重症病人往新冠病房、亞重症病房和ICU分流，而由於新冠導致基礎疾病的重症病人就需要分流到各個專科，確保搶救室一直是流動的，這樣才能『消化』救護車送過來的患者。」