立春之後，隨著春天的到來，有一部分人群會感到特別困擾，那就是鼻炎患者。

春天氣候溫暖潮濕，病毒和細菌較多，同時百花盛開，空氣中花粉、柳絮等物質也多起來，一些過敏性鼻炎患者就會特別難受，尤其是一些抵抗力較弱的孩子。

今天，我們邀請固生堂的牟洪榮醫生為我們講講春天高發疾病——鼻炎的治療。

一、中醫對鼻炎的認識

鼻炎，即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。這是現代醫學的定義，而傳統中醫認為，鼻炎屬於鼻鼽的範圍。

鼻鼽，最早見於《素問·脈解篇》：「所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。」後世醫家對此病的論述也較多，如金代《劉河間醫學六書》中說：「鼽者，鼻出清涕也。」

因此，鼻鼽是指以突然和反覆發作的鼻癢、連續噴嚏、流清涕、鼻塞為特徵的鼻部疾病，具有突然發作和反覆發作的特徵。發作期主要表現為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞。緩解期可如常人，沒有相應症狀表現。

二、鼻炎的症狀

臨床中總會遇到一些把鼻炎當感冒的患者，當中不乏一些新手父母。其實單從症狀上而言，鼻炎還是比較有代表性的。

1、噴嚏。呈陣發性發作，少則三五個，多則十個以上，常在晨起或夜晚時或者於受風受寒之時表現明顯，發出響亮的阿嚏聲。

2、清涕白痰。發作時有大量清水樣鼻涕溢出，重者如水自流連續不斷。或者涕如雞蛋清狀，其色清白而略粘膩。時吐清水樣的白色痰液，痰呈泡沫狀，落地則化為水，觸之冰涼侵骨。臨床上，筆者將此標誌性的清涕白痰症狀，定義為青龍水。凡見此症狀，首先考慮要選用小青龍湯。

3、鼻塞。呈間歇性或持續性，程度輕重不一，花粉症患者的鼻塞則比較嚴重。

4、鼻癢。多數患者自覺鼻癢，有蟲蟻爬行感，花粉症患者則以眼角癢為明顯。

5、嗅覺。其嗅覺的減退多為暫時性，偶見持久性者。心肺之氣不足時，人的嗅覺易見退化。《內經·五臟別論篇》「故五氣入鼻，藏於心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。」健脾胃以補益心肺之氣，補土生金，心火肺金氣足則嗅覺自然恢復正常。

三、中醫如何治療鼻炎

對鼻鼽的病因，明代《證治要訣》說：「清涕者，腦冷肺寒所致。」《金匱要略·腹滿寒疝宿食篇》中有言：「夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。」「中寒，其人下利，以里虛也，欲嚏不能，此人肚中寒〈一雲痛〉。」

因此，歷代諸多醫家已明確指出了本病的核心即「肺寒，脾胃中寒」，據此治療原則當是「溫脾胃心肺諸髒以除寒，健脾胃利水化濕，益氣強衛實表」，達到標本兼治的目的。從《傷寒論》六經辨證分析，本病屬於太陽病與太陰病之合病範疇。

根據以上治療原則，可選用的經方方劑為小青龍湯以散寒利水，快速止嚏止涕除癢。選擇理中湯溫中散寒，健脾除濕，益氣實肺。臨床上，可將小青龍湯與理中湯合方使用，一般連用十天左右，則鼻炎症狀基本解除。此時可再換用丸藥鞏固，以收令人滿意之療效。

最後，還可以服用人參歸脾丸或十全大補丸配合玉屏風顆粒一段時間，益氣以強肺衛，增強身體的免疫能力，達到強身健體，長效久固之療效。（上述方藥需在醫生指導下使用）

在治療過程中，也可以配合外用藥進行治療：

1.堅持洗鼻

用生理鹽水每天溫洗鼻腔，適合鼻炎時間長久的人，特別是一些喜歡用手挖鼻腔的病人。

2.滴蒼耳子油

蒼耳子，是一種中藥。其辛、苦，溫，具有散風除濕，通鼻竅的作用，是中醫臨床上常用於鼻炎治療的藥物。製作蒼耳子油滴鼻治療鼻炎，源自古方，臨床上療效較好，筆者曾治療過多例鼻炎病人，僅用此油而愈。

但要注意的是：蒼耳子有一定的毒性，大家切不可在沒有醫生的指導下進行內服；而使用蒼耳子油進行外用時，也應遵醫囑使用。

至於鼻塞、噴嚏、流黃膿鼻涕，甚則流臭膿涕的，這不是鼻炎，而是鼻竇炎，也即是中醫的鼻淵。其治法就當然不能用上述辦法了，內經講是「膽移熱於腦」，要從清熱解毒排膿著手，在此不再詳述。