在麻醉界有這麼一個神藥，它外觀似牛奶，其作用強、起效快、醒得快，它既可用於全身麻醉，也適用於手術時間短的小操作或檢查，它是靜脈麻醉藥中的「王者」。

這個神藥就是——丙泊酚，也稱異丙酚。

丙泊酚的臨床應用非常廣泛，在無痛人流、無痛手術、無痛胃鏡檢查、電復律、拔牙、麻醉誘導、麻醉維持、術後鎮痛、ICU危重病人鎮靜及治療失眠症等方面都有它的身影。

麻醉藥的發展

在麻醉學的發展史上，尤其著名的案例是1846年 W.T.G. Morton博士在麻省總醫院成功將乙醚應用於外科手術中。

科學家們在科研的道路上從沒有停歇，一直致力於合成新的麻醉劑：

1905年，普魯卡因問世；1944年，出現利多卡因；1956年，全身麻醉劑氟烷問世。

20世紀中葉最主要的合成麻醉劑是由雅培藥物化學家發明的硫噴妥鈉，它比乙醚更溫和有效。

但是，硫噴妥鈉會導致一系列副作用，包括呼吸減慢（呼吸抑制）、心律失常、嗜睡、頭痛、噁心和意識恢復緩慢。

鑑於硫噴妥鈉的副作用，臨床上迫切需要一種能快速起效且更安全的靜脈麻醉劑。

為滿足這一臨床需求，蘇格蘭獸醫約翰·格倫研發出丙泊酚，於1980年代後期獲得批准，在過去丙泊酚被使用的幾十年裡，已讓2億人受益。

2018年,約翰·格倫獲得了有諾貝爾獎風向標之稱的「美國拉斯克獎」臨床醫學類獎項。

約翰·格倫格倫和同事們

丙泊酚藥理性質具有高脂溶性，因外觀酷似牛奶，因此常被麻醉醫生稱為「牛奶」。該全麻藥自1986年正式進入臨床使用以來，以其穩定、舒適的鎮靜作用而聞名。

目前，丙泊酚是臨床上最常用的靜脈全身麻醉藥物，它的麻醉效應起效非常快，麻醉持續時間非常短暫，患者在整個過程中體感舒適，類似於正常入睡，部分患者還能「做個美夢」，還有想再次被麻醉的感覺，同時，又能夠在檢查結束時迅速甦醒，並且沒有所謂的醉酒感，因此非常受歡迎。

自丙泊酚問世以來，至今再也沒有新的性能優越的麻醉藥出現，也沒有任何一種麻醉藥能超越丙泊酚的地位。

它以一種「終結者」的姿態，在麻醉藥的世界裡傲視群雄。

2016年，世界衛生組織將丙泊酚認定為「基本藥物」。

雖說丙泊酚的地位至今無法撼動，但就是這樣強大的存在，同樣有著致命的缺點。

1、成癮及濫用問題

通過激活GABAA，丙泊酚可使機體產生生理和精神上的欣快感，故存在潛在的成癮及濫用問題。

大量藥理學和臨床報告描述了由於丙泊酚的生物化學作用及藥代動力學特點而被作為娛樂性藥物使用，以致引起藥物耐受、依賴，撤藥現象、濫用及死亡。

丙泊酚作為麻醉藥品，患者初次使用時即存在潛在的濫用風險，即使患者沒有藥物濫用，而多次重複使用丙泊酚也會大大增加了發生濫用及成癮的風險。

2、呼吸抑制與呼吸暫停

丙泊酚臨床應用過程中，極易導致患者發生呼吸抑制，即使誘導劑量的丙泊酚也可引起患者呼吸頻率減慢和潮氣量降低，甚至可引起呼吸暫停。

3、循環系統抑制

能夠擴張血管降低血壓。藥物使用過量或注射速度過快，會出現嚴重低血壓，甚至心臟驟停。

美國著名天王巨星「麥可-傑克遜」，因為長期失眠，私人醫生莫里為其靜脈注射了丙泊酚之後短暫離開，導致其心臟停博，一代天王就這樣永遠離開了這個世界。

4、其他不良反應

除此之外，丙泊酚還有其他的不良反應，如強烈的注射痛、嚴重的過敏反應、感染風險等。

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