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六大基礎知識點+八大基本徵像
面對複雜多變的胸部CT，你還是經常毫無頭緒嗎？別擔心！本次醫學界邀請了「不追求高端大氣，重點追求接地氣」的人氣講師——儋州市人民醫院副主任醫師王生成老師，重磅推出視頻課程《手把手教你破解胸部CT黑白魅影》，六大基礎知識點+八大基本徵像，讓「黑白魅影」就此顯形！
一、組織密度和X線影像關係的對比表
看CT首先要清楚肺窗和縱隔窗下的肺、骨頭、血管是什麼顏色，比如在肺窗下肺組織為黑色，可見肺紋理、血管；而在縱隔窗下看不到肺紋理，可見白色骨骼。
圖1 組織密度、X線片和CT對比表
圖2 胸部CT-肺窗
圖3 胸部CT-縱隔窗
二、肺部的分葉和分段
接下來我們來了解肺部的基本解剖：
圖4 肺部的分葉
前面我們了解了肺部解剖中的分葉，接下來就是肺葉支氣管的分段。
圖5 肺葉分段圖表
三、胸部血管、心臟等相關解剖和位置
胸部中血管和心臟的位置也很重要。在血管異常的情況下，通過縱隔窗的CT看主動脈弓和主動脈弓的分支，有助於觀察到肺栓塞、淋巴結異常和主動脈鈣化等情況。關鍵結構的名稱大家都需要熟記於心，在接下來的課程中我們都將用到。
圖6 胸部血管、心臟等相關解剖和位置
四、胸部CT的切面的形成及方向確定
胸部CT切面的形成是我們學習CT非常重要的一點。王老師巧用西瓜看做人體胸部，當拍X線片時只能拍到西瓜的輪廓，裡面的果肉和西瓜籽是重合在一起的，我們看不到西瓜的內部是什麼樣的。
同理，當拍胸部X線片時，心臟和肺也是疊加在一起的，不能看清內部輪廓。而胸部CT是將西瓜切成片，內部的前後左右便能清楚地看到。
圖7 CT切面的形成
CT影像和做支氣管鏡的方向是不同的。支氣管鏡是站在患者的頭部去做，醫生的方向和患者的方向是相同的（圖8左）。CT圖像是從足部向頭部看的，胸部CT圖像的左側是患者的右肺，而右側則是患者的左肺（圖8右）。
圖8 左：支氣管鏡操作 右：胸部CT操作
基礎知識點大家都已經學過啦，小界留一個課後小測驗看大家是否真的掌握了？
讀片診斷：下圖中胸部CT肺窗、縱隔窗分別可以觀察到什麼組織、了解到病人的幾種病情呢？
