3月27日，21歲女孩小敏（化名）因發燒症狀，在四川自貢市第四人民醫院接受住院治療已24天。剛入院的時候，家人還以為她只是感冒發燒。然而，當看到醫院給出的「血培養」結果後大吃一驚。原來，小敏是因為感染壞死梭桿菌引發高燒不退，醫學上稱之為勒米爾綜合徵（Lemierre綜合徵），是一種已經「被遺忘」的疾病。
醫生介紹，在發現抗生素之前，這種綜合徵很常見，一般見於年輕成年男性，常在7-15天內有一個致命的過程。但對現代醫生來說，它是一種「被遺忘」的疾病，發病率約為0.8-2.3/百萬人，男、女比例為2：1，病死率為6%-20%。據專家研究分析認為，近年來，抗生素管理計劃使得用於上呼吸道感染的抗生素處方減少，因此勒米爾綜合徵的發病率在過去十年中有所上升。
↑患者肺部炎症明顯 醫院供圖
高燒不退：
女孩確診「被遺忘怪病」
發病率僅為0.8-2.3/百萬人
3月4日，患者小敏因反覆發燒伴有胸悶、咽痛等症狀兩天，到自貢市第四人民醫院進行檢查並辦理了住院手續。住院初期，醫生針對其症狀，給予了抗感染輸液治療。
「3月7日，患者的體溫42℃，達到最高峰值；3月8日，體溫開始下降，39.5℃。」自貢市第四人民醫院全科醫學科主任醫師鄧翠東說，3月8日當天，父母看著女兒的症狀有所減輕，計劃辦理出院手續，回家裡附近的醫院繼續治療以方便照顧。
不料，當天出具的「血培養」結果讓他們大吃一驚——小敏所患疾病為勒米爾綜合徵，因而暫緩出院。就小敏的症狀來看，還需要接受4至8周的治療才可痊癒。
鄧翠東介紹，勒米爾綜合徵以菌血症、頸內靜脈血栓性靜脈炎和繼發於急性咽部感染的遷徙性細菌栓子為特徵。在發現抗生素之前，這種綜合徵很常見，一般見於年輕成年男性，包括既往健康或免疫低下的患者，常在7-15天內有一個致命的過程。對現代醫生來說，它是一種「被遺忘」的疾病，發病率約為0.8-2.3/百萬人，男、女比例為2：1，病死率為6%-20%。
醫生分析：
可能跟食入了不乾淨肉類有關
發病率在過去十年中有所上升
「持續性高熱和頸部疼痛伴壓痛，可作為懷疑勒米爾綜合徵早期階段的線索；通過血培養可以確診。」鄧翠東說，該綜合徵的病因以咽炎或扁桃體炎為主，肺炎或膿胸是該綜合徵最常見的轉移性感染，膿毒血症合併耳、頸、肺部積膿是罕見的緊急情況，一旦發生通常是迅速和不可逆轉的，會危及生命；因此，需要及時診斷和應用有效的抗生素治療。
「可能跟食入了不乾淨的肉類有關。」鄧翠東補充介紹，勒米爾綜合徵最常見的致病菌是壞死梭桿菌，是一種厭氧菌，廣泛存在於人的口腔、胃腸道及泌尿生殖系統中，屬於條件致病菌，可產生白細胞毒素、內毒素、溶血素和血細胞凝集素等毒力因子。
臨床上，感染壞死梭桿菌最初表現可能就是普通的上呼吸道感染症狀，比如咽喉疼痛、急性咽炎、化膿性扁桃體炎等，然後經血流播散至其他器官，則可引起敗血症、膿毒血症和轉移性膿腫，最常見的是感染肺部引起的肺膿腫、肺栓塞、胸腔積液、氣胸等。早期不易確診，如不及時救治，死亡率達60%。
不過，壞死梭桿菌抵抗力不強，最怕氧氣，在空氣中乾燥，經72小時死亡，日光照射8—10小時可被殺死，一般消毒劑均能在短時間內將其殺死。
鄧翠東介紹，據醫學界相關專業專家研究分析認為，近年來，抗生素管理計劃使得用於上呼吸道感染的抗生素處方減少，因此勒米爾綜合徵的發病率在過去十年中有所上升。
黃浩 紅星新聞記者 袁偉
責編 任志江 編輯 郭宇
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