石門縣中醫醫院又一技術趨於成熟——甲狀腺射頻消融術

近期，石門縣中醫醫院介入超聲門診成功開展甲狀腺射頻消融術6台（2例良性、4例甲狀腺微小乳頭狀癌），術中、術後行超聲造影檢查，腫瘤消融完全患者總住院天數為2天，微創、無痛、併發症小、後期恢復快。

2023年石門縣中醫醫院正式成為廣東省醫學學術直通車介入超聲領航項目成員單位，中山大學附屬第一醫院將定期選派專家來醫院指導工作。

消融病例

什麼是甲狀腺射頻消融？傳統手術相比優勢在哪裡？

射頻消融是什麼？

在超聲引導下，將消融針穿刺入結節內，通過射頻加熱使其凝固性壞死，術後壞死組織慢慢被機體吸收，結節逐漸縮小，從而達到治療目的。

射頻消融的好處有哪些？

①微創、無痛、不留疤。

②不切除甲狀腺，不需要終生服藥。

③術後恢復快，術後1天即可出院，併發症小。

④局部麻醉，不傷及正常組織。

哪些甲狀腺結節可以做消融？

一、良性結節：

1、經穿刺細胞學（FNA）檢查證實；

2、患者無兒童期放射治療史；

3、要求微創介入治療，拒絕手術；

4、滿足以下條件之一：①　自主功能性結節引起甲亢症狀；②　患者存在與結節相關的自覺症狀（如異物感、頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等）或結節明顯外凸影響美觀並要求治療；③　手術後殘餘復髮結節，或結節體積明顯增大；④　全身情況差不能耐受手術者。

二、惡性結節：

拒絕手術，要求微創介入治療的，同時符合以下條件：

1、病理類型為非高危亞型的乳頭狀癌；

2、腫瘤最大徑<1cm；

3、無甲狀腺被膜受侵且無周圍組織受侵；

4、無甲狀腺癌家族史；

5、無青少年頸部放射暴露史；

6、無淋巴結轉移。

對於惡性結節能消融乾淨嗎？會不會復發?

對微小癌（無頸部淋巴結異常），射頻消融可以徹底清除癌灶，和手術效果相仿。但是未經消融的正常甲狀腺組織中是否會再長結節是需要定期複查的，但再發的機率比較低。

結節穿刺是良性的,我想做消融,有必要嗎?

對增長速度快或者體積比較大（25-35mm）的結節需要消融治療，以免產生壓迫症狀，一味拖延可能最終只能手術治療。

消融後需要吃藥嗎?

多數不需要。消融後定期複查甲狀腺功能，功能正常,術後一般不需要吃藥，但合併橋本甲狀腺炎且甲狀腺功能不達標的需要服藥調理一段時間後停藥（主要是術後2年內），從而達到促進恢復以及預防復發的目的。

射頻消融術前、術後注意事項

術前

1.穿刺明確病理診斷。

2.術前完善相關檢查結果，包括心電圖、胸片等。

3.女性避開月經期。

4.了解血壓、血糖控制情況。

5.術前2-4小時禁食禁飲，排空大小便。

6.更換寬鬆舒適衣物，頸部不要佩戴任何飾品

術後

1.手術完成後局部按壓止血30分鐘。

2.術後2天傷口不沾水，術後1小時禁食，1小時後先飲用少量清水，若無吞咽困難、嗆咳等即可進食軟質食物，第二天恢復正常飲食。

3.術後2-3天低熱（體溫<38.5℃）屬正常現象，可對症處理。

4.術後1周注意休息，避免感冒、勿費力咳嗽。

5.術後2周內忌菸酒、辛辣之物、不要大聲說話、情緒激動、頸部過度活動。

6.術後1周內如有頸部腫脹、疼痛明顯、腫脹持續加重、呼吸或吞咽困難、高燒不退等症狀請立即就醫。

7.術後定期複查，如甲狀腺彩超、甲狀腺功能檢查。

（編輯zebra。 ）

來源：石門縣中醫醫院 功能科

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