癌症，是我們每個人最怕聽到的兩個字。

而女性因生理構造的特殊性，會更容易感染一些病毒與疾病，比如宮頸癌，專門傷害女性，每年約有 34 萬女性因為它失去生命。

而防癌是人類醫學始終追求的目標之一，在科學的進步下，我們也探索出了一些病因。這 5 類人，更容易被宮頸癌盯上。

希望每位女性，都能更了解高風險致病因子，從而更好的避免與遠離癌症侵襲。

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這 5 類人

屬於宮頸癌易感人群

以下幾類人群，更容易成為 HPV 侵占的對象。

1. 初次性生活早於 17 歲、多個性伴侶[1]

想要了解一種疾病，我們得從它的病因說起：研究證實，99% 的宮頸癌，都與高危型 HPV 長期感染有關[2]。因此可以說，高危型 HPV 是導致宮頸癌的「元兇」。

圖片來源：站酷海洛

而導致宮頸癌的 HPV 是通過性行為進行傳播，所以性接觸次數越多，病毒傳播的機率就越大，被感染 HPV 的風險就越高，才給了癌症向自己邁進的機會。

相關文獻顯示，與初次性交年齡為 21 歲或以上女性相比，初次性交年齡為 17～20 歲的女性發生宮頸癌的風險為前者的 1.5 倍，初次性交年齡小於 17 歲的女性的風險約為前者的 2 倍[3]。

2. 長期服用口服避孕藥

口服避孕藥與 HPV 感染有關，並不是因為藥物本身會引發宮頸癌，而且因為這種避孕措施，降低了保險套的使用率，給了病毒接觸自己的可乘之機。

尤其是用藥時間 5 年以上者， HPV 感染風險明顯增加[4]。

圖片來源：站酷海洛

3. 長期吸菸者宮頸癌發病率會更高

菸草中含有 69 種致癌物質，抽菸會使全身抵抗力下降，會導致婦科系統局部抵抗力也下降，宮頸被 HPV 感染的機率就大增。

挪威和美國的研究人員對 6000 多名婦女的 9 年研究中發現，每天吸 15 支煙甚至更多，或者吸菸史在 10 年以上的婦女，比不吸菸的婦女患子宮頸癌的可能性高 80%，其中 30 歲以下的吸菸者宮頸癌發病率高於非吸菸者約 7 倍[5]。

《威廉士婦科學》表示，無論主動吸菸，還是被動吸菸，都會增加患宮頸癌的風險[1] 。但好在，戒菸 5 年，因吸菸罹患宮頸癌的風險，會降低至一般水平。

圖片來源：站酷海洛

4. 與高危男性接觸的女性易患宮頸癌

高危男性如何界定？看看是否有符合以下 3 點的其中之一。

❶ 多個性伴侶者：提高了患性傳播疾病的機率。性傳播疾病在宮頸病變的發生、發展中起了重要作用。

❷ 患有陰莖癌者：70% 的陰莖癌是由於 HPV 16 和 18 導致的，而這兩種病毒，也是宮頸癌的主要致癌病毒，因此陰莖癌患者的伴侶在宮頸癌患病率上也會明顯增加。

❸ 前妻患宮頸癌者：伴侶的前妻如患有宮頸癌，則第二任妻子被感染高危型 HPV 風險增高，患宮頸癌危險性增大。

5. 未定期進行宮頸癌篩查

在一生中，大約 80% 有性生活的女性都會感染 HPV。定期做好宮頸癌篩查，可以幫助我們在早期就發現高危型 HPV 感染與早期癌變跡象，從而儘早進行干預治療。

尤其研究證實，當持續感染高危型 HPV 5～10 年，宮頸癌患病風險會大幅上升[6]。因此早期篩查，是降低宮頸癌風險的重要措施。

圖片來源：站酷海洛

那麼，究竟哪些 HPV 才是致癌的「頭號殺手」呢？

要知道 HPV 是一個很龐大的病毒種群，目前人體中鑑定出來的亞型約有 200 多種，究竟哪些病毒在宮頸癌上的致病性更高？下面我們來說一說。

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染上這些 HPV

更容易得宮頸癌

HPV 根據致癌性，分為了高危型和低危型。其中大家熟知的是 16 和 18 型，二者在宮頸癌患者中占比分別為 55.2% 和 14.2%，造成了全球近七成的宮頸癌。

其實高危型 HPV 還有很多，目前我們發現的主要致癌型別主要有 HPV 16、18、33、58、31、35、45、51、52、39、59、56、68 等。

《柳葉刀》旗下期刊 EClinicalMedicine 曾發表文章，通過一項大規模研究，揭示了以上 13 種高危型 HPV 與癌前病變的關係[7]。

圖片來源：EClinicalMedicine截圖

該研究涉及了 11573 名年齡段在 30～65 歲 HPV 檢測呈陽性的女性，通過長達 9 年的隨訪觀察，發現不同 HPV 亞型發展為癌前病變的速度和累積風險有很大差異。

可以看出，除了 HPV 16 外，累積風險較高、進展速度較快的是 HPV 33。

圖片來源：EClinicalMedicine截圖

除以上三者外，HPV 58 也是不容忽視的一種亞型，有研究顯示，中國女性最容易感染的 HPV 排行榜中，HPV 58 名列第三[8]。

不過好在，我們已經研製除了能有效針對這些病毒的疫苗，尤其是 9 價疫苗，涵蓋了 HPV 16/18/33/58 等多種型別。

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宮頸癌的克星之一

HPV 疫苗

在宮頸癌的三級預防策略中，第一步正是接種 HPV 疫苗。

作為一支可以有效預防癌症的疫苗，它可以幫助我們從源頭預防宮頸癌，與病因做切割。

目前 HPV 疫苗共有三種：2 價、4 價和 9 價。在接種前，先來了解清楚三者區別。

2 價——專一對付宮頸癌

前文提到，與宮頸癌關係密切的是 HPV 16 和 HPV 18 型，全球超過 70% 的宮頸癌病例都與它倆有關。

而 2 價疫苗預防的正是這兩種危險且常見的 HPV 型別，能預防近七成的宮頸癌。

4 價——有效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣

4 價比 2 價多預防了 HPV 6 和 11 兩種低危型，在 2 價的基礎上，還可以減少 90% 的生殖器疣的發病。

9 價——高效預防宮頸癌 + 尖銳濕疣 + 其他多種癌

9 價則包含了我們前文說到的多種 HPV 型別，共計可預防 9 種 HPV，能對 92% 的宮頸癌和 90% 的生殖器疣起到預防作用[9]。

具體型別覆蓋，見下圖。（點擊可查看大圖）

圖片來源：團隊設計

在年齡條件都符合的情況下，應該怎麼選？我們幫大家做了一下簡單總結。

➊ 只想預防宮頸癌，追求性價比：選擇 2 價 HPV 疫苗。

➋ 除了宮頸癌還想預防生殖器疣 + 經濟條件可承受：選擇 4 價 HPV 疫苗。

➌ 追求覆蓋更多價型、達到預防更大比例宮頸癌及其他癌症的效果：選擇 9 價 HPV 疫苗。

圖片來源：團隊設計

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本文審核專家

王晶晶

婦產科主治醫師

上海市第一婦嬰保健院

參考文獻

[1] John O.Schorge,LisaM.Halvorson,KarenD.Bradshaw.威廉士婦科學[M].陳春玲.北京:科學出版社，2011.

[2] WHO1. Cervical cancer. Accessed April 8, 2022.

[3] Comparison of risk factors for squamous cell and adenocarcinoma of the cervix：a meta-analysis[J].British Journal of Cancer,(2004)90,1787-1791

[4] Zhao FH, Forman MR, Belinson J, et al. Risk factors for HPV infection and cervical cancer among unscreened women in a high-risk rural area of China[J]. Int J Cancer, 2006, 118(2): 442-448.

[5] 杜永芳. 吸菸與宮頸癌的重要關係[J]. 醫學文選, 1997(Z1):19-19.

[6] 孫亞楠，齊蔓莉. HPV在人體內的自然過程及可信度分析[J]. 皮膚科學通報，2021，38(05): (451-458)+7.

[7] Maria Demarco, et al., (2020). A study of type-specific HPV natural history and implications for contemporary cervical cancer screening programs. EClinicalMedicine, DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100293

[8] Zhu B.Liu YZuo TCulXLiMZhangJYuH,Piao HThe prevalence,trends, and geographical distribution of human papillomavirus infection in China:The pooled analvsis of 1.7million womenCancer Med2019Sep:8(11):5373-5385.doi:10.1002 cam4.2017.Epub 2019Ju27PMID:31350872PMCIDPMC6718589

[9] Serrano B, de Sanjosé S, Tous S, et al. Human papillomavirus genotype attribution for HPVs 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 and 58 in female anogenital lesions. Eur J Cancer. 2015;51(13):1732-1741. doi:10.1016/j.ejca.2015.06.001

策劃製作

策劃：秋秋

監製：水衣

排版：阿哲