項背筋膜炎是由於軟組織無菌性炎症引起頸、背、肩等勞損，致多處發生疼痛麻木症狀的疾病。又稱項背纖維質炎，肌纖維炎，肌筋膜炎，軟組織勞損。病變常致局部疼痛、僵硬、運動障礙或軟弱無力等，常累及斜方肌、胸鎖乳突肌和肩胛提肌等。

（一）病因和發病機制

確切病因尚不明了，臨床觀察可能與外傷、勞損、受寒濕等因素有關。如長期伏案工作，緊張的腦力勞動者，長期在某種強制體位工作，以及寒冷、潮濕、慢性病使肌力下降等因素。此外，可因感冒、麻疹等邪毒感染，邪毒入經絡，侵至肌筋膜，亦可至項背部疼痛。

由於上述刺激因素，在頸肩部肌筋膜內出現原發性刺激灶，稱為刺激灶或引發點，成為有害刺激的起源，引起不正常的衝動，使神經軸突發生功能紊亂，相繼發生反射性疼痛及肌筋膜緊張，使神經纖維在肌筋膜出口處，神經末梢點在肌筋膜上受到牽拉壓迫；在肌肉、筋膜附著處產生骨膜炎、滑囊炎及腱鞘炎，進一步引起肌肉緊張而導致肌肉力量的平衡失調；某組肌肉因勞損影響血運出現纖維性粘連，軟組織中膠原纖維炎症、壞死釋放組織胺類物質和激肽，形成致痛物質；再由於血管壁內外滲透壓的改變，使組織間隙積聚大量組織液而引起局部腫脹，影響血液循環，造成軟組織缺血而產生攣縮。

中醫學對此種病機概括為「痛則不通，不通則痛」，認為上述因素致項背部經絡氣血損傷，氣血運行不暢而致疼痛。久處濕地貪涼受冷或勞累汗出復感風寒，項背部之經脈凝滯阻遏，久之則血脈不通，氣機受阻，肌肉酸痛，故陰雨天常使疼痛加劇或誘發疼痛。本病屬慢性疾病。

（二）臨床表現及診斷

本病可能有外傷史，也可無明顯誘因。多發於中年女性，多見於伏案工作者。表現為頸後基底部疼痛、酸脹，或向一側或兩側肩背部放射。疼痛並非經常性，其嚴重程度常隨氣候的變化而改變，晨起或受涼後加重，逢陰雨天氣則感項背部明顯不適，而活動或遇暖後則疼痛可緩解。

局部無紅腫現象，用力壓迫或用手指提捏、擠壓受累肌肉時，可出現觸痛。胸鎖乳突肌、斜方肌和肩胛提肌最常受累。嚴重者局部肌肉緊張，有廣泛性壓痛，項背部功能受限，有時累及交感神經而出現相應症狀。

化驗檢查多正常，有時血沉或抗「O」偏高。X線攝片一般無異常表現，如病變影響到胸椎關節突關節時，可見局部密度增高。

（三）治療

1.手法治療

在局部行按揉、搓擦、提捏、叩擊法為主，痛點可用一指禪手法。目的在於舒筋活絡，活血通經，緩解肌肉痙攣而減輕疼痛，捋順肌纖維，防止炎症粘連。每日1次，症狀緩解後逐漸減少按摩次數。有關節突關節移位者，可用推按法或旋轉法。

2.藥物治療

（1）內服藥

痹痛為主者，治宜祛風散寒、通絡止痛，方用羌活勝濕湯、葛根湯、獨活寄生湯加減；瘀血停滯為主者，治宜活血化瘀，行氣止痛，方用復元活血湯加減。

（2）外用藥

外用狗皮膏、傷濕止痛膏或代溫灸膏等。

3.牽引治療

利用頭套作頸部牽引可以牽伸痙攣肌肉，但牽引重量必須小於頸椎病的牽引重量。

4.手術治療

對於症狀極為嚴重的經保守治療後效果不大，及肌肉本身及附麗處巳形成攣縮和變性者可施行軟組織松解術。

5.其他療法

（1）針灸療法：可選風池、大椎、肩井、阿是穴等，拔火罐治療效果亦佳。

（2）熱敷：選用熱水袋或坎離砂局部熱敷。

（3）信息治療：利用信息治療儀的信息脈衝電流刺激肌肉痛點或相應部位。

此外，還可用其他理療器械治療，痛點封閉也有一定療效。