1866年，德國醫生Bush發表了一篇開創性的文章，首次探討了將「熱」用於癌症治療的可能性。在文章中，Bush詳細描述了一位患有面部惡性腫瘤的患者的案例，這位患者在感染了丹毒後，體溫升高，令人驚訝的是，她的面部腫瘤竟然神奇地消退了。
這個令人振奮的觀察啟發了Bush，使他認為「熱」可能具有治療癌症的潛力。
如果一位癌症病人同時遇上新冠的話，新冠引起的高燒會「燙死」癌細胞嗎？南方周末記者柴會群分享了自己父親患癌後，又遭遇新冠的經歷，而在高燒後，神奇的事情發生了。
一、不幸患上膽囊癌，新冠後「因禍得福」
2022年12月13日晚上8點，柴會群發現父親的體溫升至39度，一個半小時後升至40.8度，接近超高熱（41度），情況十分危險。
不久前，柴會群老家取消了新冠預防措施，但核酸檢測後發現，父子倆幾乎同時感染了新冠，尤其令人擔憂的是，老人是一名晚期癌症患者。
而在這之前的兩個月，老人在南方醫院被診斷出膽結石和膽囊癌，醫生警告說，老人可能只有三個月左右的生命。但手術對於年邁且有多種基礎疾病的老人來說風險太大，徵得家屬同意後，醫生為老人開了退燒藥和相關抗癌藥物，以確保他可以回家。
然而，回家後，老人又感染了新冠，發高燒至少持續了8小時，即使服用藥物，仍在凌晨4點左右保持在39度以上，直到第二天早晨，老人的體溫才降至36度。
但很快，4天後，老人再次發高燒，這次達到了40.4度。柴會群將父親送入醫院檢查後發現，老人的膽紅素指標升高到了最嚴重級別的四級，而肝功能也極為異常。
柴會群緊急聯繫了信任的醫生，遵照建議給父親服用了化療藥物，然而膽紅素依舊只升不降，無奈只好停藥。
由於反覆高燒，且加上新冠感染的雙重「buff」，柴會群與醫生達成了「不做任何介入性手術、僅對症治療」的共識，只給父親進行常規輸液治療，包括抗菌素、保肝藥、利尿藥和護胃藥。此外還用了白蛋白和胺基酸，進行營養支持。
然而，令人奇怪的事情發生了，住院後一周，老人的膽紅素指標下降明顯，病情開始好轉。住院11天後，明顯好轉的老人竟然被允許出院了。
柴會群很驚喜，諮詢醫生朋友，而醫生認為，老人的好轉可能與新冠引發的持續高燒有關。持續性的高熱「殺死了」老人體內的癌細胞，緩解了膽管梗阻，從而減少了血液中的膽紅素含量。也就是說，老人是「因禍得福」了。
雖然這一理論在醫療界尚未廣泛認可，因為人體通過發燒不可能達到足以殺死癌細胞，且不會對正常細胞造成傷害的高溫。但柴會群父親的例子讓醫生不得不重新考慮這一可能性。
總之，老人的身體經歷了患癌、感染新冠和持續高燒，可能在這些因素可能共同作用下，導致癌症病情出現了好轉的情況。
二、新冠發燒，真的能殺死癌細胞？
新冠發燒，真的能殺死癌細胞嗎？其實此前就有研究發現，發燒可以提高人體抗腫瘤能力。
德國馬克斯·普朗克免疫生物學和表觀遺傳學研究所Erika L. Pearce教授領銜的研究團隊曾在PNAS期刊發表重要研究成果，他們首次揭示了發燒可以增強CD8+效應T細胞的線粒體質量和代謝活動，提高線粒體翻譯的能力，從而顯著增強這些細胞對抗腫瘤的能力。
研究人員表示，這意味著適度的體溫升高，可以有效地優化CD8+效應T細胞的代謝過程和抗腫瘤功能，從而增強機體的免疫力。
雖然癌細胞的確「怕熱」，正常細胞可以在46℃的條件下耐受一小時以上的高溫，而癌細胞在43℃的條件下，僅半小時就可能受到不可逆的損傷，從而達到「燙死」癌細胞的效果。
但是需要明確的是，嘗試利用高燒來殺死癌細胞幾乎是不可能的。
發燒通常伴隨著體溫的升高，但人體的正常體溫通常維持在37℃左右，即使發燒，也很少超過38至39℃。一旦體溫超過40℃，人體就會感到極度不適，需要迅速採取降溫措施以防止其他危險情況的發生。
因此，通過製造高熱來「殺死」癌細胞是不切實際的。即便是想要通過「熱療」來殺死癌細胞，也要在專業醫生的指導下，根據自身情況來制定治療方案。
三、高溫「燙死」癌細胞，可治療多種癌症
目前，臨床上採用的癌症「熱療」通常為腹腔熱灌注化療，它通過將化療藥物加熱並持續灌注到患者的腹腔內，以協同增強藥物的殺傷力，並通過沖刷作用清除體腔內的癌細胞和微小病灶，被廣泛應用於預防和治療惡性腫瘤種植轉移，以及惡性腹水的管理。
腹腔熱灌注化療，經過多年創新與改進，目前已成為成熟的臨床應用技術，具備安全、可靠、低創傷、少副作用、高成功率等特點。
其主要優勢包括在43℃下能夠有效殺滅腫瘤細胞、實現循環沖洗過濾、在灌注過程中加入化療藥物以增強療效。
目前，腹腔熱灌注化療的適應症如下：
- 治療腹腔腫瘤；胃癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌；腹膜假性黏液瘤；腹膜惡性間皮瘤；癌性腹水；其他惡性腫瘤腹膜種植轉移的研究性治療。
- 預防腹盆腔腫瘤：進展期胃癌、結直腸癌、卵巢癌根治手術後預防腹膜種植轉移；進展期膽管癌、胰腺癌根治手術後的研究性治療。
禁忌證則包括：各種原因所致腹盆腔內廣泛粘連；吻合口存在水腫、缺血、張力等癒合不良因素者；腸梗阻患者；有明顯肝腎功能不全者；嚴重心血管系統病變；患者的生命征不穩定；惡病質患者。
需要注意的是，實施腹腔熱灌注化療後，患者可能會經歷低熱、噁心嘔吐、腹脹和腹痛等不適症狀，但這些問題通常可以通過適當的退熱、止吐、解痙和止痛等對症處理來緩解。
此外，溫熱與化療藥物的聯合應用也可能導致不良反應相互疊加，如骨髓抑制或胃腸道反應等，因此需要密切觀察或監測患者的病情變化。
個別患者可能會出現胃排空障礙、腸麻痹等併發症，但經過對症處理，這些併發症通常可以得到緩解，患者可以逐漸恢復正常狀態。
總之，在接受HIPEC治療時，患者和醫護人員應密切合作，留意不良反應並採取適當的措施來處理，以確保治療的順利進行和患者的康復。
參考資料：
[1]《當一個癌症病人遭遇新冠：高燒可以殺死癌細胞嗎？》.南方周末.2023-01-27
[2]《PNAS：發燒或能協助抗腫瘤！科學家發現發燒能增強效應T細胞功能，提升體溫或有助於增強抗腫瘤免疫》.奇點網.2021-06-30
[3]《新冠發燒，真的會殺死癌細胞嗎？》.廣州中醫藥大學金沙洲腫瘤中心.2023-01-07
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