協和75歲藥學專家張繼春：這樣服藥如服毒！每年20萬人送命
原創 大醫論道V 2017-08-10 13:20
☝張繼春 北京協和醫院藥劑科主任藥師、曾任該科主任。1943年生於遼寧省綏中縣，兼任中國藥學會葯事管理委員會委員等職。
很多人認為，生病後吃藥就是一仰頭吞下這麼簡單，但是看了這個觸目驚心的數字後，你就知道自己大錯特錯了。
據《羊城晚報》報道，我國每年至少有20萬人因用藥不當而致死！
“話可以亂說，但是葯不能亂吃！用藥用錯了的話對大家的危害還是很大的。”
擁有40多年用藥經驗的北京協和醫院主任藥師、70多歲的藥學專家張繼春教授提醒，她曾總結出“醫院用藥差錯分析與防範”的講稿，並在全國進行過安全合理用藥巡講。
張繼春舉例說，上個世紀世界上有一個很震驚的藥物引起的不良事件，就是德國的藥廠發明了一種葯叫“反應停”，這個藥物是給孕婦止噁心的，效果非常好，但是這個葯使用後造成了8千例兒童出生以後成為“海豹兒”，這是一起非常悲慘的藥物不良事件。
那麼，錯誤的用藥方法有哪些呢？
新華網製作的正確用藥指南
一、濫用“三素一湯”，當心中毒！
春晚舞蹈《千手觀音》中，21名殘疾人演員中有18名是在2歲前使用抗生素髮生過敏，導致藥物中毒性耳聾
目前中國很多患者存在憑一知半解用藥，濫用抗生素、大輸液，不了解如何正確地使用藥物，隨意停葯、增減藥量，盲目聯合用藥，缺乏自我治療和家庭貯葯的常識等不合理用藥現象。
張繼春說，在避免亂用藥當中，切勿濫用“三素一湯”最為關鍵。三素是指抗生素、激素和維生素；一湯是指輸液。
1、抗生素：兒童使用可能導致藥物中毒性耳聾
對於有些人關注的感冒發燒、拉肚子是否一定要用抗生素的問題，張繼春表示多數感冒是由病毒引起的，不是細菌引起的，而抗生素只能抑制和殺滅細菌，因此抗生素對病毒是無效的。
新生兒特別是早產兒的肝功能發育不全，排泄能力差，大劑量服用氯黴素類藥物，容易在體內蓄積，進而發生致命性毒性反應（灰嬰綜合征）。曾登上春晚舞台的舞蹈《千手觀音》中，21名殘疾人演員中有18名是因為在2歲前使用抗生素髮生過敏，導致藥物中毒性耳聾，因此父母在給新生兒用藥時要有謹慎的用藥安全意識，切不可病急亂用藥，或是單憑經驗自行給孩子用藥。
2、激素：可能引起消化道出血等癥狀
張繼春說，激素的藥理作用在於抗炎、抗過敏、抗休克及免疫抑制，濫用激素有嚴重感染、骨質疏鬆、結核播散、股骨頭壞死和消化道出血等危害。
3、維生素：可能中毒
張繼春還強調，合理使用維生素應把握“適合”與“適度”兩個原則。不要認為維生素是補藥就可以隨意吃、長期吃。和其他的葯一樣，如長期大量使用維生素，機體難以吸收，還可能出現中毒或有害反應。
4、輸液：可能帶來“三高”問題
張繼春認為，從總體來說，輸液並非最佳給藥方式，它可能帶來“三高”問題。
▶▶▶感染風險高。
外用皮膚軟膏、滴眼液等外用藥操作簡便、風險低，藥物多在局部起效，對身體其他部位影響較小。口服藥的風險居中，因為它雖然通過胃腸道黏膜吸收，進入血液循環到全身各處，但一般需要30~60分鐘起效，且通過肝臟代謝“解毒”，正確使用時較為安全。輸液相當於一個小手術，有感染的風險，由於藥物直接進入血液循環，一旦出現問題，將迅速出現全身癥狀。
▶▶▶花費成本高。
不少人抱怨輸液貴，因為輸液除了需要付出藥物成本，還要付出管道(如輸液器)費用和輸液費，輸液的時間成本也較高，不僅一次需要1~2小時甚至更長，如果是抗生素輸液，可能還需要連續3天甚至更久。
▶▶▶不良反應比例高。
2013年《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示，藥品不良反應事件報告中，58.7%是注射劑引起，與2012年相比升高了兩個百分點。由於輸液是將藥物送入血液循環，不良反應發生更快、更嚴重，藥物代謝排出體外的時間也較長。
二、用牛奶、茶等服藥，最好還是溫熱水，用水量也要有講究
吃藥的時候，柚子、檸檬、西柚這些就不要吃啦，牛奶、茶、酒送服藥物都不是很合適，最好還是溫熱白水服藥。
張繼春指出，某些藥物（如土霉素、四環素）不可與牛奶或乳製品同服，否則將與牛奶或乳製品中的鈣離子結合，嚴重影響藥物吸收。
此外西柚中的一些成分會打亂這種酶的正常工作，藥物沒了阻攔，全部進入血液，導致身體里藥量暴增，也就是藥物中毒，關鍵是一杯西柚汁甚至會干擾藥物代謝好幾天。
用水量多大也有講究。
比如一般吃藥應該要喝200毫升水，就是一杯水，因為食道里有一個容積，如果你喝一口水葯可能還在食道掛著呢，還沒下去呢，但是這個藥片有可能對食道刺激，引起副作用，這是人為產生一個刺激。但是有的葯要求喝水少，比如說甘草合劑是止咳的、琵琶糖漿，這些葯喝下去之後最好能停一會兒。我曾經看見有的人吃藥乾咽，藥片放到嘴裡不喝水自己用唾沫咽下去了，這個就更錯了。
三、酒後服藥，暗藏殺機
統計顯示：58.88%的網友不了解酒精會對服用藥物產生極大影響。這是大錯特錯！
張繼春指出，在服用藥物時應避免飲酒。不少抗生素藥物與酒精同時進入身體後，有可能導致一些不良反應，輕者頭暈、噁心，重者可致休克、甚至死亡。安眠藥（安定）也是禁止與酒精類飲料同服的藥物，同服極易加重嗜睡、昏睡表現，嚴重的有可能造成呼吸抑制、甚至死亡。
四、不注意服藥時間
服藥的時間，有的葯是飯前、有的葯是飯後、有的葯是飯中，比如說降糖葯就告訴你飯前、飯後或者吃第一口飯用。還有的比如一天吃三次什麼時候吃都應該知道，一天三次一般都跟著飯前或者飯後。還有的要求每8小時吃一次就得嚴格按照每8小時，每6小時一次就得嚴格按照每6小時一次，療效才好。這樣就保證有效的血葯濃度。
五、迷信廣告去買葯，絕對不可以
張繼春說，“我不放心的就是，病人自己聽廣告去買葯，這個是絕對不可以的。”因為有些廣告是虛假宣傳，誇大療效，不講它的副作用，甚至於宣傳最多的就是治療那些疑難雜症，大醫院治不好的他能治，什麼祖傳秘方，另外打著大醫院的旗號，比如北京協和醫院研究的，北京協和醫院哪個教授發明的，都是假的，可是我們的老百姓不知道，往往被名醫院、名醫這個名字誘惑，自己買葯去吃。
六、貴的葯、進口葯不一定是最適合你的葯
病人有一個誤區，就是覺得買貴的、買進口的肯定比國產的好，肯定比便宜的好，這個也是誤區，因為有一些進口葯因為是專利葯，所以開發專利的時候要投入很多，價格比較貴。但是如果是仿製品，各方面的指標標準都達到了專利葯的水平，照樣是有效的。另外市場經濟以前，我們藥品價格非常便宜，比如像撲爾敏抗過敏的幾分錢，儘管便宜，但是也很有效。
七、不看說明書，無視適應症和禁忌症，廠家是不會負責任的！
張繼春提醒，用藥必須要看說明書，特別是要看適應症和禁忌症。適應症，即該藥品是用來治什麼病的，同時要看說明書上的適應症與你的癥狀是否相符等。而禁忌症會告訴你什麼人不能吃、什麼情況下不能吃。“如果你不看禁忌症，而你的癥狀正好是一個禁忌症的，你自己吃後產生不良後果自己負責，廠家是不會負責任的。”
另外，說明書上有儲存條件，一定要看儲存條件。如果不看說明書，把該冷藏的放到室溫環境下，本該放室溫的又冷藏了，這樣一來藥效就會受到影響。“如果是胰島素，你放在冰箱冷凍了，凍成冰了，然後你又嫌浪費，你又把它化了，那藥效就會大打折扣，蛋白質結構會改變。”
八、不看有效期，使用截止日期前三天和過期三天的藥品沒有區別！
所有藥品都有一個有效期，從藥品出廠到有效期這段時間內，如果保存條件及方法都合理，藥品的質量應該是有保證的，使用起來一般是不會出現問題的，廠家需對此負責。
“使用截止日期前三天和過期三天的藥品，嚴格意義上來說是沒有區別的。”張繼春同時表示：“我們宣傳的時候強調過期葯不要吃，因為一旦說過期葯能吃，就牽涉到一個過期長短的問題，這樣就沒有一個明確的規定了，此情形下藥物使用起來必然存在安全隱患。”
張繼春建議，買葯時最好選擇出廠日期較新、距離有效期較遠的購買。“有些藥物可能價格上較便宜，但實際上它可能距離有效期不遠了，這樣的葯買回去沒等用就過期了，因此最好別買。”
九、如何科學地管理家庭小藥箱？
如何科學地管理家庭小藥箱，張繼春提出了四點建議：
第一，注重保存期限。
張繼春表示，藥物都有一個貯存期限的問題，如果常備藥物太多就很容易過期，因此，家庭小藥箱要注意藥品的有效期，要定期地更換。“如果過期或者變質了，一定要拿出來，不然急用的時候可能會吃了過期的葯。”張繼春說。
第二，處方葯和非處方葯分開。
張繼春表示，家庭小藥箱的常備葯主要以非處方葯為主，就像一些外科的小傷小病用的可以自己上的藥膏、藥水、消毒藥品以及感冒、腹瀉用藥等，因為這些藥物的安全性相對較高，使用者可以根據自身的癥狀合理使用。但這些非處方葯如果和處方葯放在一起，可能會弄混，影響用藥安全。
第三，成人用藥和兒童用藥分開。
張繼春提醒，家庭小藥箱最好把成人用藥和兒童用藥分格貯存，因為許多藥物是未成年人禁用的，否則可能因為用藥混亂影響孩子的用藥安全。
第四，注意貯存環境。
張繼春介紹說，家庭小藥箱的貯存環境一定要合理，要根據藥物說明書合理貯存。“說明書中一般都會標明放在通風乾燥處，因為潮濕的環境藥品會變質，另外藥品
