怎麼治黃膽肝炎？
【2018-01-31 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，得了解引起黃疸的原因，在我國感染乙肝病毒的人群很多，很多有黃疸的患者也會需要對黃疸的來源及病因進行了解。
既往對黃疸有多種分類方法，如從引起黃疸的解剖部位分為肝前性、肝內性、肝後 性黃疸，從治療角度分為內科性和外科性黃疸等。由於黃疸是由各種原因引起的膽紅素 代謝紊亂所致，而其病因很多，目前多主張按病因學和膽紅素的性質進行分類。
1.病因發病學分類 這種分類方法臨床上最常用。可分為:1溶血性黃疸;2肝細 胞性黃疸;3膽汁淤積性黃疸;4先天性非溶血性黃疸。
2.按膽紅素的性質分類 根據膽紅素代謝過程中主要環節的障礙，可分為:
(1)以非結合膽紅素升高為主的黃疸:1膽紅素生成過多，見於先天性和獲得性急 慢性溶血性黃疸、旁路性高膽紅素血症等;2膽紅素攝取障礙，見於體質性肝功能不全 (Gilbert 綜合征)、某些藥物、膽囊造影試劑、黃綿馬酸引起的黃疸等;3葡萄糖醛酸轉 移酶活力減低或缺乏、膽紅素結合障礙，見於 Gilbert 綜合征、Crigler-Najjar 綜合征、新 生兒生理性黃疸、Lucey-Driscoll 綜合征等。
(2)以結合膽紅素增高為主的黃疸:膽紅素在肝內轉運、排洩或同時有膽紅素攝取、 結合和排洩障礙等所致。1肝內轉運障礙，見於慢性特發性黃疸，伴肝內色素沉著 (Dubin-Johnson 綜合征)、不伴肝內色素沉著(Rotor 綜合征);2肝內攝取、結合和排 洩障礙，見於病毒性肝炎、巨細胞性肝炎、藥物性肝病、肝細胞疾病、肝硬化等;3排 洩障礙，見於肝外膽管阻塞，如膽管結石、膽管狹窄、胰頭癌、膽道腫瘤、膽道閉鎖等， 肝內膽管阻塞，如廣泛肝內膽管結石、華支睾吸蟲病等，妊娠期多發性黃疸、Dubin-Johnson綜合征等。
對於肝炎引起的黃疸除了退黃保肝治療，還要積極控制肝炎病毒。
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您好！黃疸是常見症狀與體征，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。症狀有鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、皮膚而首先被察覺。常見病因有膽紅素生成過多、肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少、肝細胞破壞結合膽紅素外溢、肝內型膽汁郁積性黃疸。⑤大膽管的梗阻引起的黃疸。黃疸的治療原則是在明確原發病的基礎上針對病因治療、對症治療。
黃疸輔助檢查：1.必須要做的檢查：(1)血常規及網織紅細胞計數：溶血性黃疸可有貧血及網織紅細胞增高。(2)尿常規、尿二膽：溶血性黃疸時尿膽原(+)，而尿膽紅素(-)；膽汁淤積性黃疽時尿膽紅素(+)，而尿膽原(-)；肝細胞黃疸時可能兩者皆(+)。(3)糞常規及糞膽原：溶血性黃疸時糞膽原增加，膽汁淤積性黃疸時糞膽原減少。(4)肝腎功能。
2.應選擇做的檢查：(1)疑為溶血性黃疸者，應做尿隱血、尿含鐵血黃素、骨髓檢查、Coombs試驗、Ham試驗。(2)疑為肝細胞黃疸者，應做肝、脾B超及凝血酶原時間、膽鹼酯酶、靛氰綠(1CG)滯留試驗、甲胎蛋白(AFB)及病毒性肝炎標志物。必要時肝活組織檢查。(3)疑為膽汁淤積性黃疸者，應做.B超檢查，特別注意有無總膽管及肝內膽管擴張，有無肝內佔位及膽管結石。血清總膽固醇定量(肝內外膽汁淤積性黃疽者膽固醇均增高)、CT或MRI。必要時需做ERCB或BTC。
黃疸處理原則：1.病因治療 肝外膽汁淤積性黃疸多需手術治療；肝內膽汁淤積黃疸可用苯巴比妥或腎上腺皮質激素。膽汁淤積性黃疸者還應補充維生素K1，以免凝血酶原時間延長。2.對症治療 臨床上用於退黃的藥物很多，也有用酚妥拉明及光量子血療法者。必須強調：如病因未解除，退黃是困難的，而且是暫時的。3 建議你可以服用一些護肝退黃
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青碧散（關幼波）
〔組成〕青黛10克（包）明礬3克草決明15克生山楂15克醋柴胡10克鬱金10克丹參12克澤蘭12克六一散15克（包）
〔功能〕祛濕化痰、舒肝利膽、活血化瘀。
〔主治〕肝炎後肝脂肪性變。臨床以肝炎恢復期由於過度強調營養所致短期內體重迅 速增加，食慾亢進，仍極度疲乏，不耐勞作，大便不調（次數多、不成形、不暢通），舌 質暗，苔白，脈沉滑為特徵。
〔用法〕水煎服，日一劑，或共研細末，裝一號膠囊，每次飯後服一粒，每日2—3次。
〔方解〕方中青黛、明礬除濕、清肝、退黃；青黛配六一散專治暑熱痰濕；明礬配鬱金即 “白金丸”擅祛風痰。又明礬味酸．入肝，燥濕祛痰，早在漢代仲景就創‘硝石礬石散” 方治黑疸，取其消瘀痰除濕濁的作用。青黛入肝清熱涼血，配合鬱金、柴胡疏肝，更能加 強利膽之功。草決明清
肝熱，生山楂祛瘀消積化脂。丹參與澤蘭相配調肝脾化瘀血，寓養血於活血之中。諸藥合 用，共收化痰、活血、清利肝膽之效。
〔加減〕若見有肝熱，頭暈目眩（血壓常波動或一直偏高者），屬於實證者加苦丁 茶、生槐米；血壓顯著升高並伴有頭痛者，加生石膏；若屬大腸濕熱，大使粘滯不暢者，加川軍、瓜蔞、白頭翁、秦皮、焦四仙；若 見明顯乏力，動則氣短汗出，面肢浮腫，證屬脾虛氣弱者，加葛根、黨參、蒼術、玉米須 、澤瀉；若見失眠，腰膝酸軟，勞累後肝區疼痛加重，證屬陽虛血虧者，加何首烏、黃精 、枸杞子等。
〔按語〕肝炎後肝脂肪性變，系肝炎後脂肪代謝紊亂、中性脂肪在肝細胞內堆積而成。檢 查：肝髒可增大。血清膽固醇多數偏高，谷丙轉氨酶和麝濁均呈輕度或中度增高。關老在 中醫所謂：“肥人多濕”，“體胖多痰”的啟發下，結合患者苔白膩，舌質暗，弦滑等痰 濕阻絡之徵，認為本病證屬濕熱凝痰、痰阻血絡，從“痰濕”論治。立論新穎，用藥准確，故收效滿意。
附關幼波簡介：1913年生於北京，16歲隨父學醫，29歲獨立行醫，2005年5月在京逝世。曾任北京中醫醫院主任醫師、教授，中華全國中醫學會常務理事、北京中醫學會理事長。對內科雜 病、兒婦、皮膚、五官等科疾患的治療有豐富的經驗和獨到之處。對於危難重症，常有藥 到病除之效。對肝病的論治見解獨特，療效卓著，堪稱大家。
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我是中醫肝病醫生，黃疸肝炎服中藥很快就能恢復，但要分型辯證‘，並不是所有的黃疸肝炎治療方法都一樣。
簡單的說，要分清陰黃陽黃，如果細分要六經辯證。
陽黃常見發熱口渴，便秘，尿黃如茶，舌苔黃膩。如果脘腹脹滿，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細遲，要考慮陰黃。
陽黃用梔子柏皮湯，如銀花，梔子，板蘭根。連翹，茵陳，赤芍，丹參，鬱金，甘草等
陰黃用茵陳術附湯，如制附子，白術，茵陳，白叩，砂仁，甘草等
切忌刻舟求劍，因為黃疸肝炎也是有很多兼證的。濕重於熱，熱重於濕，濕熱並重，用藥都不一樣。
最後提醒，如果是成年人黃疸，不要誤認為是黃疸肝炎，因為很多重症肝病如肝癌，肝硬化後期會出現黃疸。
肝病大症也，切不可自己胡整。
