多喝水？對腎病患者來說真的可能是送命題
中國經濟網 2019-06-06 09:59:30
來源：瀟湘晨報
記者 | 張樹波 通訊員孫珍梅
人這一輩子聽到的 " 我愛你 " 或許還沒有 " 多喝水 " 多。感冒了 - 多喝水；便秘了 - 多喝水；長痘了 - 多喝水；腎結石 - 多喝水。
在炎炎夏日，冰飲更是成為了解暑的 " 良藥 "。夏日多飲水固然有很多益處，然而，並不是所有人都能夠在酷暑暢飲。
這段時間，長沙的天氣暑熱難當，夏天的到來讓很多人的飲水量大增。
6 月 4 日，湖南省人民醫院馬王堆院區腎內三科收治了一位病人黃爹爹，入院時呼吸困難只能端坐或半臥不能平躺、大汗、雙下肢重度凹陷性水腫，血壓高達 200/135mmHg，胸部 CT 結果提示胸腔少量積液、雙肺滲出病變，結合血生化結果考慮急性左心衰，立即予以血液透析治療，透析治療後的黃爹爹心衰症狀明顯緩解。
經了解，黃爹爹是慢性腎功能不全 CKD5 期（尿毒症）的患者，一直在醫院血透室規律透析，為何這次會突發急性左心衰？腎內三科吳鷹主任在仔細詢問後得知，黃爹爹由於近日氣溫升高，口渴症狀明顯，沒有嚴格控制每日入水量，飲用了大量的水和飲料。
吳鷹主任指出，腎髒是人體的排洩器官，人體攝入的水分大多是通過腎髒排出。正常人攝入水分多，排出尿液也會相應增多。然而，對於尿毒症的患者，由於腎髒功能已經嚴重破壞，甚至喪失，以至於只能排出少量尿液甚至無尿。
這類人群攝入過多的水分，會加重腎髒負擔和循環負荷，從而引起水鈉瀦留，導致血壓升高、水腫加重，甚至急性左心衰、肺水腫，如果不及時治療，就會危及生命。
而且，攝入過多的水分，會使透析期間體重增加過快，血液透析時脫水量多，一方面血壓不易控制，忽高忽低，導致低血壓的發生並增加心髒負擔，另一方面會使透析後口渴感更加明顯，從而進入一個惡性循環 , 想要短期內逃脫是非常需要毅力和勇氣的。
吳鷹主任提醒，少尿和無尿的規律透析患者要嚴格控制水分的攝入，哪怕是在炎炎夏日，排汗增多，口渴難耐，也不能貪喝。規律透析的患者攝入水分要遵循一個 " 量出為入 " 的原則，即：根據前一天的出水量來決定當日的入水量。
這裡，有一個公式：前一日尿量 + 透析脫水量 / 透析間隔天數 +500ml。但是，需要明確的是：水分攝入量 ≠ 喝水量。應該這樣計算：水分攝入量＝喝水量 + 食物含水量 + 輸液量。
