40歲健康男子偶然查出食道早癌——人到中年，請不要假裝健康
原創 胃腸病科普 2019-07-17 11:06:16
40歲，是健康的關鍵節點
40歲是健康的分水嶺
人到40，是人生的黃金季節，收獲的季節，也是責任和負擔更重的季節，而我們的健康狀況，此時卻處在逐漸衰落的關鍵節點~
有些人，年輕時候胡吃海喝，不注意健康養生，現在盡管看起來很健康，各種疾病還未見端倪；
但是由於前幾十年的透支累積，疾病苗頭其實已經暗流運動，對我們的健康虎視眈眈。
尤其是那些凶險異常的疾病，在較早期，往往比較隱蔽，沒有症狀或者症狀很輕微，輕微到足矣讓人忽視。
食道癌就是如此~~
在早期，你如果不主動去發現它，它就會悄悄地、一點點地吞噬你的生命，當出現嚴重症狀時候，往往已是回天乏術了。
今天所講的這個病例，是一個非常幸運的40歲男士，無意間的一次胃鏡，終止了一場悲劇的發生。
因胃痛就診，查出食道早癌
今年剛好40歲的許先生是一個小有成就的個體老闆。因為生意上的來往較多，經常陪客戶喝酒打牌。不僅如此，抽煙，功夫茶也是他的最愛。
不過，他年輕時候當過兵，身體素質很好，幾十年來，幾乎沒進過醫院。
半月前，他和幾個朋友喝了大半夜酒，第二天，感覺燒心、飽脹、噯氣，胸骨後還隱隱作痛。
自己買了點藥，效果不是很好，於是就來到了消化內科看看。
消化內科的賈主任和他是熟人，問了情況以後，感覺也不是大毛病，但考慮到已經40歲了，從來沒做過胃鏡檢查，建議他不如做個胃鏡後，再開藥。
許先生勉強同意了。
也幸虧這次的決定，讓他倖免了人生的一大不幸！
於是，第二天，行胃鏡檢查：
剛進食管，普通白光下不容易發現病變在何處。
白光下觀察沒見明顯異常
轉換到NBI模式下，可以看到與正常粘膜不一樣的較清晰的病變的邊界。
NBI模式觀察
多點取活檢後送檢病檢，顯示是：高級別上皮內瘤變，也就是早癌！
這個完全可以在內鏡下完整切除。
於是，專家組評估後，確定擇機行內鏡下粘膜切除（ESD）治療，由賈玉洋主任親自操作：
以下是手術過程：
治療之前進一步做放大內鏡看食管病變粘膜
可以看到明顯的食管IPCL的改變
做內鏡下粘膜切除（ESD)之前再次碘染色確定病變的邊界
電刀切除時先標記出需要切除的邊界
完整的切下病變的食管粘膜
術後標本（為不影響閱讀，黑白化處理）
術後的標本平展後固定，送病理科還要進一步確定切緣是否干淨。
病理回報：高級別內瘤變，切緣陰性。
一例食管癌隱患就此消除了，許先生可謂是洪福齊天！
反觀這個病例，來院看病，本是典型的胃部症狀，食管並未有任何不適。
這是因為，食道癌的早期症狀就是沒有症狀，到了較早期，可能會有一些咽部異物感等，也不是很明顯，容易被當成咽炎等。
到了進展期，才會出現以下的——
食管癌四大症狀：
一：咽干、胸悶、阻塞，進食時加重
二：進食時異物感，咽干硬食物時加重
三：間斷胸骨後脹悶感、輕微疼痛
四：間斷吞食停滯或頓挫感
許先生如果再晚一年半載，後果將是天壤之別！
所以，建議：
過了40歲，無論男女，無論有無症狀，都要做一次胃鏡精查（就是在無痛下使用染色、放大等技術）。
下面幾條佔到任意1條，請在40歲前做一次胃鏡精查：
1.年齡：
50歲後是高發期，年齡越大，患食管癌幾率也越大。建議40歲前做檢查，因為此時，即使有，也是早癌，甚至只是癌前狀態。
2.性別：
男性比女性患食管癌的幾率高3~4倍。男人更要注意，這多與煙酒、熱茶有關。
3.遺傳因素：
食管癌有家族史因素佔到64%~69%，發病情況以父系最高，母系次之，旁系最少。所以，這類人的首次檢查時間更要提前。
4.食管疾病：
食管上皮重度增生的癌變率比食管上皮正常者的發生率高 100 多倍，是食管癌的高危因素。
還有一些食管的良性慢性疾患，經久不愈亦可發生癌變，如賁門失弛緩症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化學燒傷等。
7.肥胖：
超重或肥胖人群患癌幾率較大。
8.膳食和營養：
膳食中多加工型肉類，少蔬菜水果，可能會增加患食道癌幾率。
8.患癌史：
過去有過患癌經歷，如頭、頸、肺部等，得食管癌的幾率較高。
9.經常接觸某些化學物質：
比如一些在乾洗店工作的人，患食管癌的幾率可能更高。還有防護不好的化工廠、農藥廠等。
10.食管癌高發地區：
某些地區如河南林州，由於水質、飲食習慣、飲食中微量元素、維生素含量不平衡等，所以有聚集現象。
體檢別忘胃腸鏡
出現這些症狀時，可能癌已經來敲門！
1、吞咽梗噎感；
2、胸骨後疼痛；
3、食道內異物感、胸口燒灼感；
4、食物通過緩慢並有滯留感；
5、劍突下疼痛；
6、咽喉部乾燥與緊縮感；
7、胸骨後悶脹不適；
8、體重減輕。
